Aşırı Yeme Bozukluğu Belirtileri, Nedenleri ve Diyalektik Davranış Terapisi

AYB, tedavi edilmediği takdirde kişinin sağlığını ciddi şekilde etkileyebilecek yaygın bir beslenme ve yeme bozukluğudur.

Aşırı yeme bozukluğu (AYB), artık resmi bir tanı olarak kabul edilen bir çeşit yeme bozukluğudur. Dünyadaki insanların neredeyse % 2'sini etkiler. Yüksek kolesterol düzeyleri ve diyabet gibi diyete bağlı ek sağlık sorunlarına neden olabilir.

Beslenme ve yeme bozuklukları yalnızca yiyeceklerle ilgili değildir. Bu yüzden psikiyatrik bozukluklar olarak kabul edilirler. İnsanlar genellikle bunları daha derin bir sorunla, endişe ya da depresyon gibi başka bir psikolojik durumla başa çıkmanın bir yolu olarak geliştirirler.

Bu makale AYB'in semptomlarına, nedenlerine, sağlık risklerine ve bunun üstesinden gelmek için nasıl yardım ve destek alınacağına bakar.

Yeme Bozukluğu Nedir ve Yeme Bozukluğu Belirtileri Nelerdir?

AYB'li insanlar, aç olmasalar bile kısa sürede çok fazla yemek yiyebilirler. Duygusal stres ya da yıkım çoğu zaman bir rol oynar ve yeme sürecini tetikleyebilir.

Bir kişi, aşırı yeme sırasında boş vermişlik hissedebilir, ancak sonrasında utanç veya kontrol kaybını daha yoğun hisseder ( 1 ,2 ).

Bir sağlık uzmanının AYB'i teşhis etmesi için, aşağıdaki belirtilerden üç veya daha fazlası mevcut olmalıdır:

• normalden çok daha hızlı yemek
• rahatsız olana kadar yemek
• aç hissetmeden büyük miktarlarda yemek
• utanç ve utanç duygularından dolayı yalnız yemek
• suçluluk veya iğrenme duyguları

AYB'li insanlar sıklıkla aşırı mutsuzluk duygusu yaşarlar. Aşırı yemek yemeleri, vücut şekilleri ve ağırlıkları hakkında üzüntülerini yaşarlar ( 1 ,2 , 3 ).

Özet: AYB, kısa sürede alışılmadık derecede büyük miktarlarda yiyecek alımının kontrolsüz tekrarı ile karakterizedir. Bu bölümlere suçluluk, utanç ve psikolojik sıkıntı duyguları eşlik eder.

Yeme Bozukluğuna Ne Sebep Olur?

AYB'in nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır. Ancak büyük olasılıkla aşağıdakilçeşitli risk faktörlerinden dolayıdır:

• Genetik: AYB'li insanlar, ödül ve zevk duygularından sorumlu olan beyindeki bir kimyasal olan dopamin duyarlılığını arttırmış olabilir. Ayrıca hastalığın kalıtımsal olduğuna dair güçlü kanıtlar vardır ( 1 ,4 , 5 , 6 ).
• Cinsiyet: AYB, kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, kadınların % 3.6'sı, erkeklerin % 2.0'ı yaşamlarında bir noktada AYB yaşamaktadır. Bu, altta yatan biyolojik faktörlerden dolayı olabilir (4 , 7 ).
• Beyindeki değişiklikler:  AYB'li kişilerin beynin yapısında, gıdalara daha yüksek tepki ve daha az kendi kendine kontrol ile sonuçlanan değişikliklere sahip olabileceğine dair göstergeler vardır (4 ).
• Vücut ölçüsü: AYB'li kişilerin yaklaşık % 50'sinde obezite vardır ve kilo kaybı ameliyatı isteyen hastaların % 25-50'sinde AYB kriterleri karşılanmaktadır. Kilo sorunları bozukluğun hem nedeni hem de sonucu olabilir (5 , 7 , 8 , 9 ).
• Beden imajı: AYB'li insanlar genellikle çok olumsuz bir beden imajına sahiptir. Vücuttaki memnuniyetsizlik, diyet ve fazla yeme bozukluğun gelişmesine katkıda bulunur (10 , 11 , 12).
• Çok fazla yemek: Etkilenenler sıklıkla bozukluğun ilk belirtisi olarak aşırı yemek yeme öyküsü bildirir. Buna çocukluk ve gençlik yıllarında aşırı yemek yeme dahildir (4 ).
• Duygusal travma: Kötüye kullanma, ölüm, bir aile üyesinden ayrılma veya bir araba kazası gibi stresli yaşam olayları risk faktörleridir. Çocukluk kilosuna bağlı zorbalık da katkıda bulunabilir (13 , 14 , 15 ).
• Diğer psikolojik koşullar:  AYB'li kişilerin neredeyse % 80'i fobiler, depresyon, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), bipolar bozukluk, anksiyete veya madde bağımlılığı gibi en az bir diğer psikolojik bozukluğa sahiptir ( 1 ,8 ).

Aşırı yemek yeme olayı stres, diyet, vücut ağırlığı veya vücut şekli ile ilgili olumsuz duygular, yiyeceklerin bulunabilirliği veya can sıkıntısı ile tetiklenebilir (1).

Özet: AYB'in nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Diğer yeme bozukluklarında olduğu gibi, çeşitli genetik, çevresel, sosyal ve psikolojik riskler gelişimi ile ilişkilidir.

Aşırı Yeme Bozukluğu Nasıl Teşhis Edilir?

Bazı insanlar bayram veya bir parti gibi ara sıra aşırıya kaçmakla birlikte, yukarıda belirtilen semptomların bazılarını tecrübe etmelerine rağmen, AYB oldukları anlamına gelmez.

AYB tipik olarak gençlerde yirmili yaşların başında başlar. Ancak her yaşta ortaya çıkabilir. İnsanlar genellikle AYB'in üstesinden gelmek ve gıda ile sağlıklı bir ilişki geliştirmek için desteğe ihtiyaç duyarlar. Eğer tedavi edilmezse, AYB yıllarca sürebilir (16 ).

Teşhis edilebilmesi için, bir kişinin en az üç ay boyunca haftada en az bir tane abur cubur yeme atağı geçirmiş olması gerekir ( 1 ,2 ).

Bir başka önemli özellik, bir aşırı yemeyi "geri almak" için harekete geçmemektir. Bu, bulimiadan farklı olarak, AYBli bir kişinin bir aşırı yeme bölümünü deneyerek bunlara karşı koymak için kusmadığı, müshil almadığı veya aşırı egzersiz yapmadığı anlamına gelir.

Diğer yeme bozuklukları gibi, kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Bununla birlikte, erkekler arasında diğer yeme bozuklukları tiplerinden daha yaygındır (17 ).

Sağlık Riskleri Nelerdir?

AYB, bazı önemli fiziksel, duygusal ve sosyal sağlık riskleriyle ilişkilidir.

AYB'li kişilerin % 50'sinde obezite vardır. Bununla birlikte, hastalık aynı zamanda kilo almak ve şişmanlık geliştirmek için bağımsız bir risk faktörüdür. Bu, aşırı yeme bölümleri sırasında artan kalori alımından kaynaklanmaktadır (8 ).

Tek başına, obezite kalp hastalığı, felç, tip 2 diyabet ve kanser riskini arttırır (18 ).

Bununla birlikte, bazı araştırmalar, AYB'li insanların, aynı kilolu obeziteye sahip AYB'li olmayan insanlarla karşılaştırıldığında, bu sağlık problemlerini geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu bulmuşlardır (16 , 18 , 19 ).

AYB ile ilişkili diğer sağlık riskleri arasında uyku problemleri, kronik ağrı koşulları, astım ve irritabl barsak sendromu (IBS) bulunmaktadır (16 , 17 , 20 ).

Kadınlarda, durum doğurganlık problemleri riski, gebelik komplikasyonları ve polikistik over sendromu (PKOS) ile ilişkilidir (PKOS) (20 ).

Araştırmalar, AYB'li kişilerin, koşulsuz insanlarla karşılaştırıldığında, sosyal etkileşimlerle ilgili zorluklar rapor ettiğini göstermiştir (21 ).

Ek olarak, AYB'li insanlar beslenme veya yeme bozukluğu olmayanlara kıyasla daha fazla hastaneye yatış, ayakta tedavi ve acil servis ziyaretleri oranına sahiptir (22 ).

Bu sağlık riskleri önemli olmakla birlikte, AYB için bir dizi etkili tedavi vardır.

Özet: AYB, diyabet ve kalp hastalığı gibi ilişkili hastalıkların yanı sıra kilo alma ve şişmanlık riskindeki artışla bağlantılıdır. Uyku problemleri, kronik ağrı, zihinsel sağlık problemleri ve düşük yaşam kalitesi gibi başka sağlık riskleri de vardır.

Aşırı Yeme Bozukluğu Tedavisi

AYB için tedavi planı, yeme bozukluğunun sebeplerine ve ciddiyetine ve kişisel hedeflere bağlıdır.

Tedavi, aşırı yeme davranışları, aşırı kilo, vücut imajı, zihinsel sağlık sorunları veya bunların bir kombinasyonunu hedefleyebilir.

Terapi seçenekleri bilişsel davranışçı terapi, kişiler arası psikoterapi, diyalektik davranış terapisi, kilo kaybı terapisi ve ilaç tedavisini içerir. Bunlar bire bir, grup ortamında veya kendi kendine yardım biçiminde gerçekleştirilebilir.

Bazı insanlarda, sadece bir tür terapi gerekli olabilirken, diğerleri uygun olanı bulana kadar farklı kombinasyonları denemeye ihtiyaç duyabilir.

Bir tıbbi veya zihinsel sağlık uzmanı, bireysel bir tedavi planının seçilmesi konusunda tavsiye verebilir.

Bilişsel Davranışçı Terapi

AYB için bilişsel davranışçı terapi (CBT), olumsuz düşünce, duygu ve yemeğe, beden şekline ve kiloya ilişkin davranışlar arasındaki ilişkileri analiz etmeye odaklanır (2 , 23 ).

Olumsuz duygu ve kalıpların nedenleri belirlendikten sonra, insanların kendilerini değiştirmelerine yardımcı olacak stratejiler geliştirilebilir (2 ).

Özel müdahaleler arasında hedef belirleme, kendi kendini izleme, düzenli yemek kalıplarına ulaşma, kendi kendine kilo ile ilgili düşünceleri değiştirme ve sağlıklı kilo kontrol alışkanlıklarını teşvik etme sayılabilir (23 ).

Terapist liderliğindeki TCMB'nin AYB'li insanlar için en etkili tedavi olduğu kanıtlanmıştır. Bir çalışma 20 CBT seansından sonra, katılımcıların % 79'unun artık yemeyeceğini ve % 59'unun bir yıl sonra hala başarılı olduğunu tespit etmiştir (23 ).

Alternatif olarak, kılavuzlu kendi kendine yardım CBT başka bir seçenektir. Bu formatta, katılımcılara genellikle kendi başlarına başa çıkmaları için bir rehber verilir. Ayrıca bir terapistle ek toplantılara katılmalarında rehberlik etme ve hedef belirleme fırsatı verilir (23 ).

Kendi kendine yardım terapisi genellikle daha ucuz ve daha erişilebilirdir ve destek sunan web siteleri ve mobil uygulamalar vardır. Kendi kendine yardım CBT'nin geleneksel TCMB'ye etkili bir alternatif olduğu gösterilmiştir ( 24 ,25 ).

Özet: TCMB, yemeye neden olan olumsuz duygu ve davranışları belirlemeye odaklanmakta ve bunları geliştirmek için stratejilerin uygulanmasına yardımcı olmaktadır. AYB için en etkili tedavi yöntemidir ve bir terapistle veya kendi kendine yardım biçiminde yapılabilir.

Kişiler Arası Psikoterapi

Kişiler arası psikoterapi (IPT), aşırı yemek yemenin keder, ilişki çatışmaları, önemli yaşam değişiklikleri veya altta yatan sosyal problemler gibi çözülmemiş kişisel problemler için başa çıkma mekanizması olduğu fikrine dayanmaktadır (23).

Amaç, olumsuz beslenme davranışına bağlı belirli bir sorunu tanımlamak, onaylamak ve 12-16 hafta boyunca yapıcı değişiklikler yapmaktır (2 , 26 ).

Terapi, grup şeklinde veya eğitimli bir terapist ile bire bir olarak yapılabilir ve bazen CBT ile birleştirilebilir.

Bu terapi türünün, kanatlı yeme davranışını azaltmada hem kısa hem de uzun vadeli olumlu etkileri olduğuna dair güçlü kanıtlar vardır. TCMB kadar uzun vadeli sonuçları olan tek diğer terapidir (23 ).

Özellikle şiddetli yeme biçimi olanlar ve benlik saygısı düşük olanlar için özellikle etkili olabilir (23 ).

Özet: IPT, aşırı yemek yemenin altında yatan kişisel problemler için bir başa çıkma mekanizması olduğunu düşünüyor. Altta yatan problemleri kabul edip tedavi ederek aşırı yeme davranışlarını ele alır. Özellikle ağır vakalarda başarılı bir tedavidir.

Diyalektik Davranış Terapisi Nedir?

Diyalektik davranış terapisi (DBT), yemeyi, kişinin baş edebileceği başka bir yolla karşılaşmadığı olumsuz deneyimlere duygusal bir tepki olarak görür (23 ).

İnsanlara duygusal tepkilerini düzenlemelerini öğretir, böylece günlük yaşamda olumsuz durumlarla uğraşmadan bıkmadan yaşayabilirler (23 ).

DBT'deki dört temel tedavi alanı dikkat, tehlike toleransı, duygu düzenlemesi ve kişiler arası etkinliktir (23 ).

DBT uygulanan 44 kadını içeren bir çalışma, % 89'unun tedavinin sonunda yemeyi bıraktığını, ancak 6 aylık takipte bu oranın % 56'ya düştüğünü göstermiştir (27 ).

Ancak, DBT'nin uzun vadeli etkinliği ve bunun TCMB ve IPT ile karşılaştırması hakkında sınırlı bilgi bulunmaktadır.

Bu tedavi ile ilgili araştırmalar umut verici olmakla birlikte, AYB'li tüm insanlara uygulanıp uygulanamayacağını belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Özet: DBT, abur cubur yemeğini günlük yaşamdaki olumsuz deneyimlere cevap olarak görmektedir. İnsanların daha iyi başa çıkabilmeleri ve durdurabilmeleri için farkındalık ve duyguların düzenlenmesi gibi teknikleri kullanır. Uzun vadede etkili olup olmadığı kesin değildir.

Kilo Kaybı Tedavisi

Davranışsal kilo kaybı terapisi, insanların kilo vermelerine yardımcı olmayı amaçlar. Bu, özgüven ve beden imajını geliştirerek yeme davranışını azaltabilir.

Amaç, diyet ve egzersiz konusunda kademeli olarak sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak ve aynı zamanda yiyecek alımını ve gün boyunca yiyecek hakkındaki düşünceleri izlemektir. Haftada yaklaşık 0,5 kg kilo kaybı bekleniyor (23 ).

Kilo kaybı tedavisi, vücut görüntüsünün iyileştirilmesine, kilonun düşürülmesine ve obezite ile ilgili sağlık risklerinin azaltılmasına yardımcı olabilirken, yemeyi durdurmada TCMB veya IPT kadar etkili olduğu gösterilmemiştir (23 , 25 , 28 ,29 ).

Obezite için düzenli kilo verme tedavisinde olduğu gibi, davranışsal kilo verme tedavisinin de insanların sadece kısa süreli, orta derecede kilo kaybı sağlamasına yardımcı olduğu gösterilmiştir (25 ).

Bununla birlikte, diğer tedavilerde başarılı olamayan veya öncelikle kilo vermekle ilgilenenler için hala iyi bir seçenek olabilir (23 ).

Özet: Zayıflama terapisi, bunun vücut görüntüsünü iyileştireceği umudundaki ağırlığı azaltarak yemek semptomlarını iyileştirmeyi amaçlar. TCMB veya kişiler arası terapi kadar başarılı değildir, ancak bazı kişiler için faydalı olabilir.

İlaçlar

Çeşitli ilaçların yemeyi tedavi ettiği ve genellikle geleneksel tedaviden daha ucuz ve hızlı olduğu bulunmuştur.

Bununla birlikte, mevcut hiçbir ilaç AYB'in davranışsal tedaviler kadar tedavisinde etkili değildir.

Aşırı yeme bozukluğu tedavisi sırasında kullanılan ilaçlar arasında antidepresanlar, topiramat gibi antiepileptik ilaçlar ve lisdexamfetamin gibi hiperaktif bozukluklar için geleneksel olarak kullanılan ilaçlar vardır (2 ).

Araştırmalar, ilaçların kısa sürede yemekte azalma için bir plaseboya göre bir avantaja sahip olduğunu buldu. İlaçların % 48.7 oranında etkili olduğu, plaseboların ise % 28.5 oranında etkili olduğu gösterilmiştir (30 ).

Ayrıca iştahı, tıkınmaları ve depresyon belirtilerini de azaltabilirler (2 ).

Her ne kadar bu etkiler umut verici olsa da, çoğu çalışma kısa süreler boyunca yapılmıştır. Bu nedenle uzun vadeli etkiler hakkındaki verilere halen ihtiyaç duyulmaktadır (30 ).

Ek olarak, tedavinin yan etkileri baş ağrısı, mide problemleri, uyku bozuklukları, artmış kan basıncı ve anksiyete olabilir (17 ).

AYB'li birçok kişi anksiyete ve depresyon gibi başka zihinsel sağlık koşullarına sahip olduğundan, bunları tedavi etmek için ek ilaçlar da alabilirler.

Özet: İlaçlar kısa sürede yemeyi iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ancak, uzun vadeli çalışmalara ihtiyaç vardır. İlaçlar genellikle davranışsal tedaviler kadar etkili değildir ve yan etkileri olabilir.

Üstesinden Nasıl Gelinir?

Yeme bozukluğunun üstesinden gelmenin ilk adımı tıbbi bir uzmanla konuşmaktır. Bu kişi tanıda yardımcı olabilir, hastalığın ciddiyetini belirleyebilir ve en uygun tedaviyi önerebilir.

Genel olarak, en etkili tedavi CBT'dir, ancak bir dizi tedavi mevcuttur. Bireysel koşullara bağlı olarak, sadece bir tedavi veya bir kombinasyon en iyi sonucu verebilir.

Hangi tedavi stratejisi kullanılırsa kullanılsın, mümkün olduğunda sağlıklı yaşam tarzı ve diyet seçimleri yapmak da önemlidir.

İşte bazı yararlı stratejiler:

• Yiyecek ve ruh hali günlüğü tutun: Kişisel tetikleyicileri belirlemek, saldırganlık etkilerini kontrol etmeyi öğrenmede önemli bir adımdır.
• Dikkat edin: Bu, kendi kendini kontrol etmeyi ve kendi kendini kabul etmeyi sürdürürken, tetikleme bilincini artırmaya yardımcı olabilir (31 , 32 , 33 ).
• Konuşacak birini bulun: Bir eş, aile, arkadaş bulup aşırı yeme konusunda destek almak önemlidir (34 ).
• Sağlıklı besinler seçin: Protein içeriği yüksek, sağlıklı yağlar, normal yemekler ve bütün yiyeceklerden oluşan bir diyet açlığın giderilmesine ve gerekli besinlerin sağlanmasına yardımcı olacaktır.
• Egzersize başlayın: Egzersiz, kilo kaybını artırmaya, vücut görüntüsünü iyileştirmeye, kaygı semptomlarını azaltmaya ve ruh halini artırmaya yardımcı olabilir (35 , 36 ).
• Yeterli uyuyun: Uyku eksikliği, yüksek kalorili alım ve düzensiz yeme düzenleriyle ilişkilidir. Geceleri en az 7-8 saat iyi uyuması tavsiye edilir (37 ).

Özet: TCMB ve IPT, AYB için en iyi tedavi seçenekleridir. Diğer stratejiler arasında bir yiyecek ve ruh hali günlüğü tutmak, dikkatli olmak, destek bulmak, sağlıklı yiyecekler seçmek, egzersiz yapmak ve yeterince uyumak yer alıyor.

Uzun Lafın Kısası

AYB, tedavi edilmediği takdirde kişinin sağlığını ciddi şekilde etkileyebilecek yaygın bir beslenme ve yeme bozukluğudur.

Çok miktarda yemek yemeye genellikle utanç ve suçluluk duygusu eşlik eder.

Genel sağlık, vücut ağırlığı, özgüven ve zihinsel sağlık üzerinde olumsuz etkileri olabilir.

Neyse ki, CBT ve IPT de dahil olmak üzere AYB için çok etkili tedaviler mevcuttur. Günlük hayata dahil edilebilecek birçok sağlıklı yaşam stratejisi de vardır.

AYB'in üstesinden gelmede ilk adım, bir tıp uzmanından yardım istemektir.