Tip 1 Diyabetli Gebelik Hakkında Bilmeniz Gereken 9 Şey

Bir zamanlar, tip 1 diyabetli kadınlara asla çocuk sahibi olamayacakları söylendi. Neyse ki, bugün sağlıklı bir gebeliğin oldukça mümkün olduğu yaygın bir bilgidir.

Bir zamanlar, tip 1 diyabetli kadınlara asla çocuk sahibi olamayacakları söylendi. Neyse ki, bugün sağlıklı bir gebeliğin oldukça mümkün olduğu yaygın bir bilgidir.

Yine de birçok açık soru ve yanlış anlama var. İşte hamilelik ve T1D hakkında açıklığa kavuşan dokuz önemli gerçek:

MİT: Tip 1 diyabet olması hamile kalmayı, çok zorlaştırabilir.

GERÇEK: Kan şekeri seviyeleriniz ne kadar sağlıklı olursa, hamile kalmak o kadar kolay olur. Ancak tip 1 diyabetli kadınlar da tıpkı herkes gibi hamile kalmakta zorlanabilir.

Vücudunuzun insülin üretmeye çalıştığı için hamile kalmak için mücadele edeceğini varsaymak (ve endişelenmek) kolaydır.

Gerçek şu ki, tip 1 diyabetiniz olsun ya da olmasın, hamile kalmakta zorlanabilirsiniz. Çünkü bazı kadınlar basitçe yapar. Sürekli olarak yüksek kan şekeri ve yüksek A1C (3 aylık ortalama), tip 1 diyabetin hamile kalmayı daha zor hale getirmesinin en olası yoludur.

Araştırmalar, T1D'li kadınların doğurganlık oranlarını, özellikle retinopati veya nöropati gibi mevcut komplikasyonları olanlarda biraz azalttığını bulmuştur. Tip 1 olan kadınların düzensiz adet döngülerine ve gecikmiş ovülasyona sahip olma olasılığı daha yüksektir. Ancak yine de bunlar sürekli olarak yüksek kan şekeri seviyeleri ile ilişkilidir.

Ancak komplikasyonları olmayan ve makul kan şekeri yönetimi olan kadınlar için, daha iyi insülin ve tedavi seçenekleri sayesinde genel doğurganlık oranları son birkaç on yılda önemli ölçüde iyileşmiştir.

Neyse ki, bu konuda yapabileceğiniz bir şey var: genel kan şekeri yönetiminizi geliştirmek ve A1C'nizi daha sağlıklı bir seviyeye getirmek için sağlık ekibinizle birlikte çalışın.

MİT: Hamilelik sırasında sadece 'süper sıkı' kan şekeri yönetimine ihtiyacınız vardır.

GERÇEK: Hamile kalmadan önce kan şekerinizin ve A1C seviyenizin bebeğinizin gelişimi üzerinde büyük etkisi olabilir.

Hamile kalmadan önceki 6 ay boyunca diyabet yönetiminizin büyüyen fetüsün sağlığı üzerinde önemli bir etkisi olabilir. Çünkü kan şekeri seviyeleriniz yumurtalarınızın sağlığını etkiler.

Tüm hamilelikler planlanmasa da, hamile kalmak isteyen tip 1 diyabetli bir kadın olarak yapabileceğiniz en iyi şeylerden biri, A1C'yi yüzde 7'nin altında tutarak hamilelik için en az 6 ay harcamaktır. CDE, gebelik koçu ve “ Tip 1 Diyabetli Gebelik ” yazarları.

Bu şekilde, hamilelik testi pozitifleştiğinde, kan şekerinizi çoğunlukla 80 ila 150 mg / dL aralığında tutmak daha doğal hissettirecektir.

MİT: Hamilelik sırasında bir insülin pompası ve sürekli glikoz monitörü kullanmanız gerekir.

GERÇEK: Birden fazla günlük enjeksiyon tercih eden kadınlar da çok sağlıklı hamileliklere sahip olabilirler!

Bir insülin pompası ve sürekli glikoz monitörü (CGM) kesinlikle birçok kadın gebelik öncesi ve sırasında daha iyi kan şekeri yönetimini başarmak yardımcı olabilecek iki araçlardır - ama, çoklu günlük enjeksiyonlar (MDI) ile yapılabilir.

İnsülin pompası yerine diyabetinizi yönetmek için MDI kullanmanın dengesi, günde daha fazla enjeksiyon almanız gerektiğidir. Örneğin, 160 mg / dL kan şekerini 100 mg / dL'ye düşürmek için ek bir enjeksiyon yapmak istemiyorsanız, hamilelik sırasında MDI kullanmak sizin için doğru seçim olmayabilir. Bu ekstra insülin dozlarını almak için bir pompa üzerindeki düğmelere basmak sizin için daha kolay olabilir.

MDI ile birlikte gelen bir diğer zorlu husus da, günümüzün uzun etkili insülinlerinin hiçbirinin hamilelikteki güvenliği için çalışılmamış olmasıdır. Bu insülinlerin bir bebeğe de zararlı olduğuna inanmak için bir neden yoktur. Ancak üzerinde herhangi bir veri yoktur. Kadınlar bu insülinleri son on yılda hamilelik sırasında sağlıklı, güzel bebeklerin sonucu ile kullanıyorlar!

Mümkünse, tip 1 diyabetli her kadın, sağlıklı kan şekeri seviyelerini daha ulaşılabilir hale getirmek için hamilelik öncesinde / sırasında / sonrasında bir CGM kullanmayı düşünmelidir. CGM olmadan bu aralığa ulaşmaya çalışmak, kan şekerini günde en az 10 ila 15 kez test etmek için parmağınızı delmek anlamına gelebilir. Bir CGM, sabit parmak delmelerine kıyasla size çok daha fazla bilgi, destek ve güvenlik sağlayacaktır.

Aynı şey hamilelik sırasında diyabet cihazlarını kullanmak için de geçerlidir : mevcut belirli bir veri yoktur. Ancak anekdot olarak oldukça güvenli oldukları gösterilmiştir. Yüksek anne kan şekerlerinin tehlikeli olduğu kanıtlandığından, mevcut en iyi teknolojiyi kullanmayı seçerek kesinlikle dikkatli olursunuz.

MİT: Hamilelik sırasında kan şekerinizin mükemmel olması gerekir.

GERÇEK: Hamilelik sırasında bile mükemmellik mümkün değildir.

Kan şekerinizin hamilelik sırasında ne kadar sağlıklı olduğunu, hem sizin hem de bebeğinizin daha sağlıklı olacağını savunmak mümkün değildir. Ancak bu kan şekerinizin mükemmel olması gerektiği anlamına gelmez.

Basitçe vardır çok fazla değişken - özellikle hamilelik sırasında - imkansız marka “mükemmel” diyabet yönetimi.

Bununla birlikte, hamilelik sırasında bir CGM kullanmak çok önemlidir. İnsülin ihtiyaçlarınız hamilelik sırasında sık sık değişecektir. Bu da yemek, düzeltme ve bazal / arka plan insülin ihtiyaçları için insülin dozlarınızda sık sık ayarlama yapmak için sağlık ekibinizle birlikte çalışmanız gerektiği anlamına gelir.

Daha sıkı kan şekeri seviyelerine ulaşmak da büyük ölçüde yediklerinizin sonucudur. Tip 1 diyabetli kadınlar olarak, sadece bir kutu Oreos veya yarım somun ekmek yemek için hamilelik özlemine tahammül edemezsiniz. Bu isteklerde nasıl çalışacağınızı ve düşünceli yollarla (günde mütevazı bir tatlı porsiyon gibi) nasıl öğreneceğinizi öğrenmek, A1Cc'nizi istenen yüzde 6 seviyesine yakın tutmayı çok daha kolay hale getirecektir. 

MİT: Diyabet hastası olduğunuz için sezaryen yoluyla uyarılmanız ve doğum yapmanız gerekecektir.

GERÇEK: Çocuğunuzun nasıl doğacağını belirleyen birçok faktör vardır.

Üzücü gerçek şu ki, diyabetli kadınların diyabeti olmayan kadınlara kıyasla ölü doğmuş bir bebek doğurma olasılığı 5 kat daha fazladır. Bununla birlikte, kan şekeri seviyelerinin, sigara içilmesinin, diyabetik böbrek hastalığının da bu istatistiği üreten popülasyonda olası faktörler olduğunu belirtmek önemlidir.

Son yıllarda, tüm hamile kadınlar için obstetrik protokolü, 38-39 hafta içinde C-kesit yoluyla indükleme veya uygulama için gelişmiştir. Bu nedenle, hamileliğiniz boyunca kan şekeri yönetimini sıkı bir şekilde gösterdiyseniz ve endişeniz yoksa, erken bir C-bölümüne girme baskısı olmadan doğal olarak doğum yapana kadar bekleyebilmelisiniz.

Tip 1 diyabetiniz olsun ya da olmasın, doğum planınız gerçekten bir umuttur. Günün sonunda, hiçbirimiz bebeğimizin dünyaya nasıl geleceğini bilmiyoruz. Diyabetinizle tamamen ilgisiz nedenlerden ötürü acil durum C-bölümüne ihtiyacınız olabilir.

Ya da, herhangi birinin doğum eylemini teşvik etmek veya bir C-bölümü planlamak hakkında tartışmaya başlamadan 35 hafta önce doğum eylemine girebilirsiniz.

Bir bebeğin nasıl doğduğunu etkileyen çok fazla değişken vardır - en önemli şey, hem sizin hem de bebeğinizin büyük günde olabildiğince sağlıklı ve güvenli olmasıdır.

MİT: Diyabetiniz nedeniyle daha büyük bir bebeğiniz olacaktır.

GERÇEK: Kolayca daha büyük bir bebeğiniz olabilir ve diyabetinizle ilgisi olmayabilir.

Bu sinir bozucu bir şey - ve muhtemelen hamilelik sırasında, ultrasonlar sırasında ve bebeğiniz doğduktan sonra sürekli olarak duymanız veya tartışmanız gereken bir şey. “ Makrozomi ” normalden daha büyük bir bebeği tanımlamak için kullanılan bir terimdir - 8 kilodan, fazla olarak tanımlanmıştır.

Evet, normal kan şekeri seviyelerinden daha yüksek olması daha tombul bir bebeğiniz olmasına yol açabilir. Düşük 6s ve yüksek 5s'de A1C'li T1D kadınlarda bile,bebeğiniz biraz tombul olabilir. Çünkü kan şekerleriniz hala kaçınılmaz olarak diyabetik olmayan bir kadınınkinden biraz daha yüksektir.

Bu, kadınların genellikle 39 haftadan önce indüklenmesinin bir parçasıdır. Ancak zaman zaman da haksızlığa uğramış hissedebilirsiniz. Bebekleri 8 kilodan fazla olan ancak bebeklerinin normal olduğu söylenen diyabetik olmayan arkadaşlarınız olabilir.

Tip 1 diyabetli bir kadının 8 kilodan fazla bir bebeği olduğunda, büyük olasılıkla “Ah, bu diyabetiniz yüzünden” gibi bir şey duyacaktır.

Sinir bozucu olabilir ve konuşulmayan bir başarısızlık hissi ile gelebilir. Çünkü bebeğiniz her şekilde sağlıklı olmasına rağmen tombuldur. Bu durumda, kendiniz için konuşun. Doktorunuza, kendi başınıza yönetmeyen bir vücuttaki kan şekeri düzeylerini yönetmek için elinizden gelenin en iyisini yaptığınızı hatırlatmaktan çekinmeyin.

MİT: Diyabet nedeniyle anne sütü üretmek için mücadele edeceksiniz.

GERÇEK: Tip 1 diyabetli bir anne olarak kesinlikle yeterli anne sütü üretebilirsiniz.

Tıpkı doğurganlıkta olduğu gibi, T1D'li kadınlar da diyabetik olmayan kadınların yaptığı gibi anne sütü üretimi ile mücadele edebilirler. Ancak sadece tip 1 diyabet olması, bu alanda kaçınılmaz olarak mücadele edeceğiniz anlamına gelmez.

Smith, "Evet, kan şekeri seviyeleri anne sütü üretimine müdahale edebilir. Ancak bu sadece günler ve günler boyunca 200 mg / dL'nin (kan şekeri seviyesi) üzerindeyseniz mümkündür." “Tip 1 diyabetli bir kadın 6 veya 7'li yaşlarda A1C'yi yönetmek için elinden geleni yapıyorsa, anne sütü üretmek sorun olmamalı.”

Bununla birlikte, anne sütü üretmenin kan şekeri seviyenizi etkileyeceğini belirtmek önemlidir. Bebeğinizin hemşirelerinden sonra, bebeğinizin bir sonraki beslenmesi için zamanında süt tedarikinizi yenilemek için vücudunuz önemli miktarda kalori yakar. Bu kısa bir güç yürüyüşe çıkmadan benzer - ve onu yapabilirsiniz kan şekerini düşürmek.

Smith, hemşirelikten kısa bir süre sonra yenen yemekler için hızlı etkili insülin dozlarını azaltan veya bir hemşirelik seansından sonra gelen düşük kan şekerini önlemek için 10 ila 15 gram karbonhidrattan oluşan küçük bir atıştırmalık yiyen bir plan üzerinde sağlık ekibinizle çalışmanızı önerir. 

MİT: Çocuklarınıza tip 1 diyabet geçireceksiniz.

GERÇEK: Çocuğunuzun tip 1 diyabet geliştirme riskini belirleyen birçok faktör vardır.

Sayesinde TrialNet.org ve Amerikan Diyabet Derneği (ADA), hastalığa sahip bir ebeveyn olan çocuklarda tip 1 diyabet olasılığını etkileyen değişik faktörlerin belirlenmesi için yardımcı araştırma bir hayli var.

ADA araştırma Örneğin türünü 1. yakalanma çocuğunuzun riskini etkileyen bazı faktörler kesin olarak belirlemiş etti: 1. tip bir erkekseniz, çocuğunuzun onu geliştirme olasılığı 17'de 1'dir.

• Eğer tip 1 olan bir erkekseniz - ve bebeğiniz 25 yaşına gelmeden doğduysa - çocuğunuzun gelişme olasılığı 25'te 1'dir. Bebeğiniz 25 yaşından sonra doğmuşsa, çocuğunuzun riski 100'de 1'dir.
• 11 yaşından önce tip 1 diyabet geliştirdiyseniz, çocuğunuzun hayatının bir noktasında tip 1 diyabet gelişme olasılığı iki kat daha fazladır.
• Hem sizde hem de eşinizde tip 1 diyabet varsa, çocuğunuzun riski 10'da 1 ile 4'te 1 arasındadır.

TrialNet, bağışıklık sisteminizin kendisine saldırıp saldırmadığını gösteren otoantikorlar için ülke genelinde tip 1 diyabetli kişilerin çocuklarını ve kardeşlerini test ediyor. Onların araştırma çocuk hiçbir otoantikorları veya 5 yaş öncesinde sadece 1 otoantikor varsa, onların olasılığı olduğunu bulmuştur hiç tip 1 diyabet gelişme son derece düşüktür.

Otoantikorlar için pozitif test yapan çocuklar için, araştırma çalışmaları hastalığın tam başlangıcını geciktirmek veya önlemek için çalışmaktadır. TrialNet'e katılmak, tip 1 olan bir kişinin herhangi bir çocuğu veya kardeşi için ücretsizdir.

MİT: Hamileliğiniz diğer kadınların hamileliği gibi olabilir.

GERÇEK: Hamilelik sırasında tip 1 diyabeti yönetmek muhtemelen en zorlu şeylerden biri olacaktır - ancak bunu yapabilirsiniz!

Bir insülin pompası ve bir CGM yardımcı olabilir. Ancak tip 1 diyabetli hamileliği basit veya kolay hale getirmezler. Nasıl giyindiğiniz önemli değil, hamilelik sırasında bu hastalığı yönetmek karşılaştığınız en fiziksel, zihinsel ve duygusal olarak zorlayıcı şeylerden biri olacaktır. Tip 1 diyabetli sıradan bir günden çok daha fazla baskı, stres ve değişkenle gelen 7/24 bir iştir.

Ama sen bunu yapabilirsin! Tip 1 diyabetin annelik peşinde koşmanıza engel olmasına izin vermeyin. Sağlık ekibinizle yakından çalışın. Yardım isteyin. Çevrimiçi tip 1 olan diğer anneleri arayın ve her seferinde bir gün alın.