Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

Genellikle KOAH olarak adlandırılan kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bir grup ilerleyici akciğer hastalığıdır. En yaygın olanları amfizem ve kronik bronşittir.

KOAH Nedir?

Genellikle KOAH olarak adlandırılan kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bir grup ilerleyici akciğer hastalığıdır. En yaygın olanları amfizem ve kronik bronşittir. KOAH'lı birçok insan bu koşulların her ikisine de sahiptir.

Amfizem, akciğerlerinizdeki hava keselerini yavaşça yok eder, bu da dış hava akışını engeller. Bronşit, mukusun birikmesine izin veren bronşiyal tüplerin iltihaplanmasına ve daralmasına neden olur.

KOAH'ın en önemli nedeni tütün içmektir. Kimyasal tahriş edicilere uzun süre maruz kalmak da KOAH'a yol açabilir. Genellikle gelişmesi uzun süren bir hastalıktır.

Tanı genellikle görüntüleme testleri, kan testleri ve akciğer fonksiyon testlerini içerir.

KOAH için bir tedavi yoktur, ancak tedavi semptomları hafifletmeye, komplikasyon olasılığını azaltmaya ve genellikle yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. İlaçlar, tamamlayıcı oksijen tedavisi ve cerrahi, bazı tedavi biçimleridir.

Tedavi edilmezse, KOAH hastalığın, kalp problemlerinin ve kötüleşen solunum yolu enfeksiyonlarının daha hızlı ilerlemesine yol açabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 30 milyon kişinin KOAH olduğu tahmin edilmektedir. Yarısından fazlası sahip olduklarından habersizdir.

KOAH'ın Belirtileri Nelerdir?

KOAH nefes almayı zorlaştırır. Semptomlar ilk başta, aralıklı öksürük ve nefes darlığı ile başlayarak hafif olabilir. İlerledikçe, semptomlar nefes almanın giderek zorlaşabileceği yerlere daha sabit hale gelebilir.

Göğüste hırıltı ve gerginlik yaşayabilir veya aşırı balgam üretimine sahip olabilirsiniz. Bazı KOAH hastalarında şiddetli semptomların alevlenmesi olan akut alevlenmeler vardır.

İlk başta, KOAH semptomları oldukça hafif olabilir. Onları üşütmekle karıştırırsın.

Erken belirtiler şunları içerir:

• Özellikle egzersiz sonrası nadiren nefes darlığı
• Hafif ama tekrarlayan öksürük
• Boğazınızı sık sık temizlemeniz gerekir, özellikle sabahları ilk şey

Merdivenlerden kaçınmak ve fiziksel aktiviteleri atlamak gibi ince değişiklikler yapmaya başlayabilirsiniz.

Semptomlar giderek kötüleşebilir ve göz ardı edilmesi zorlaşabilir. Akciğerler daha fazla hasar gördükçe, yaşayabilirsiniz:

• Merdiven gibi hafif egzersizlerden sonra bile nefes darlığı
• Özellikle ekshalasyonlar sırasında daha yüksek perdeli gürültülü nefes alma olan hışıltı
• Göğüste sıkışma
• Mukuslu veya mukussuz kronik öksürük
• Her gün akciğerlerinizden mukus temizlemeniz gerekir
• Sık soğuk algınlığı, grip veya diğer solunum yolu enfeksiyonları
• Enerji eksikliği

KOAH'ın sonraki aşamalarında semptomlar da şunları içerebilir:

• Yorgunluk
• Ayakların, ayak bileklerinin veya bacakların şişmesi
• Kilo kaybı

Aşağıdaki durumlarda acil tıbbi bakım gereklidir:

• Mavimsi veya gri tırnaklarınız veya dudaklarınız var ise, bu kanınızdaki düşük oksijen seviyelerini gösterir
• Nefesini yakalamakta güçlük çekiyorsun ya da konuşamıyorsanız
• Şaşkın, karışık veya baygın hissediyorsanız
• Kalbin hızlı atıyorsa

Şu anda sigara içiyorsanız veya düzenli olarak ikinci el dumana maruz kalırsanız belirtiler çok daha kötü olur.

KOAH'a Ne Sebep Olur?

Birleşik Devletler gibi gelişmiş ülkelerde KOAH'ın tek büyük nedeni sigara içmektir. KOAH hastalarının yaklaşık yüzde 90'ı sigara içen veya eski sigara içen kişilerdir.

Uzun süreli sigara içenler arasında yüzde 20 ila 30 oranında KOAH gelişir. Diğer birçoğu akciğer rahatsızlığı geliştirir veya akciğer fonksiyonlarını azaltır.

KOAH'lı çoğu insan en az 40 yaşındadır ve en azından sigara içme öyküsü vardır. Ne kadar uzun ve daha fazla tütün ürünü içiyorsanız, KOAH riskiniz o kadar artar. Sigara dumanına ek olarak, puro dumanı, pipo dumanı ve dolaylı olarak dumana maruz kalmak KOAH'a neden olabilir.

Astım ve dumanınız varsa KOAH riskiniz daha da fazladır.

İşyerinde kimyasallara ve dumanlara maruz kalırsanız KOAH da gelişebilir. Hava kirliliğine uzun süre maruz kalınması ve tozun solunması da KOAH'a neden olabilir.

Gelişmekte olan ülkelerde, tütün dumanı ile birlikte, evler genellikle kötü havalandırılır ve aileleri yemek pişirmek ve ısıtmak için kullanılan yakıcı yakıttan duman solumasına zorlar.

KOAH gelişmesine genetik yatkınlık olabilir. Tahmin edilene kadarYüzde 5 KOAH'lı kişilerin bir kısmında alfa-1-antitripsin adı verilen bir protein eksikliği vardır. Bu eksiklik akciğerlerin bozulmasına neden olur ve karaciğeri de etkileyebilir. Oyunda başka ilişkili genetik faktörler de olabilir.

KOAH bulaşıcı değildir.

KOAH Teşhisi

KOAH için tek bir test yoktur. Tanı semptomlara, fizik muayeneye ve tanı testi sonuçlarına dayanır.

Doktora gittiğinizde, tüm belirtilerinizden bahsettiğinizden emin olun. Aşağıdaki durumlarda doktorunuza söyleyin:

• Sigara içiyorsan ya da geçmişte sigara içtiysen
• Çalıştığınız ortamda akciğer tahriş edici maddelere maruz kaldıysanız
• Çok fazla pasif dumana maruz kalıyorsanız
• Ailede KOAH olan var ise
• Astım veya diğer solunum rahatsızlıklarınız var ise
• Reçetesiz veya reçeteli ilaçlar alıyorsanız

Fizik muayene sırasında doktorunuz nefes alırken ciğerlerinizi dinlemek için bir stetoskop kullanacaktır. Tüm bu bilgilere dayanarak, doktorunuz daha eksiksiz bir resim elde etmek için bu testlerden bazılarını sipariş edebilir:

• Spirometri, akciğer fonksiyonunu değerlendirmek için noninvaziv bir testtir. Test sırasında derin bir nefes alacak ve daha sonra spirometreye bağlı bir tüpe üfleyeceksiniz.
• Görüntüleme testleri göğüs röntgeni veya BT taramasını içerir. Bu görüntüler akciğerlerinize, kan damarlarınıza ve kalbinize ayrıntılı bir görünüm sağlayabilir.
• Bir arteriyel kan gazı testi, kandaki oksijeni, karbondioksiti ve diğer önemli seviyeleri ölçmek için bir arterden kan örneği almayı içerir.

Bu testler KOAH veya astım, kısıtlayıcı akciğer hastalığı veya kalp yetmezliği gibi farklı bir durumunuz olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.

KOAH Tedavisi

Tedavi semptomları hafifletebilir, komplikasyonları önleyebilir ve genellikle hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir. Sağlık ekibiniz bir akciğer uzmanı (pulmonolog) ve fiziksel ve solunum terapistlerini içerebilir.

İlaç

Bronkodilatörler, daha kolay nefes alabilmeniz için solunum yollarının kaslarını gevşetmeye yardımcı olan ilaçlardır. Genellikle bir inhaler veya bir nebülizörden alınırlar. Hava yollarındaki iltihabı azaltmak için glukokortikosteroidler eklenebilir.

Diğer solunum yolu enfeksiyonları riskini azaltmak için, doktorunuza yıllık grip aşısı, pnömokok aşısı ve boğmacadan (boğmaca) koruma içeren bir tetanoz güçlendirici almanız gerekip gerekmediğini sorun.

Oksijen Terapisi

Kan oksijen seviyeniz çok düşükse, daha iyi nefes almanıza yardımcı olmak için bir maske veya burun kanülünden ek oksijen alabilirsiniz. Taşınabilir bir ünite, etrafta dolaşmayı kolaylaştırabilir.

Ameliyat

Ameliyat ciddi KOAH için veya diğer tedaviler başarısız olduğunda ayrılır, bu da ciddi bir amfizeminiz olduğunda daha olasıdır.

Bir ameliyat türüne bullektomi denir. Bu prosedür sırasında, cerrahlar büyük, anormal hava boşluklarını (bül) akciğerlerden çıkarır.

Bir diğeri, hasar görmüş üst akciğer dokusunu ortadan kaldıran akciğer hacmini azaltma cerrahisidir.

Akciğer nakli bazı durumlarda bir seçenektir.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Bazı yaşam tarzı değişiklikleri belirtilerinizi hafifletmeye veya rahatlama sağlamaya yardımcı olabilir.

• Eğer sigara içiyorsanız, bırakın. Doktorunuz uygun ürünler veya destek hizmetleri önerebilir.
• Mümkün olduğunda, ikinci el duman ve kimyasal dumanlardan kaçının.
• Vücudunuzun ihtiyacı olan beslenmeyi alın. Sağlıklı bir yemek planı oluşturmak için doktorunuzla veya diyetisyeninizle birlikte çalışın.
• Ne kadar egzersizin sizin için güvenli olduğu konusunda doktorunuzla konuşun.

KOAH İçin İlaçlar

İlaçlar semptomları azaltabilir ve alevlenmeleri azaltabilir. Sizin için en uygun ilacı ve dozu bulmak biraz deneme yanılma gerektirebilir. Bunlar seçeneklerinizden bazıları:

İnhale Bronkodilatörler

Bronkodilatör adı verilen ilaçlar, solunum yollarınızın sıkı kaslarını gevşetmeye yardımcı olur. Genellikle bir inhaler veya nebülizörden alınırlar.

Kısa etkili bronkodilatörler dört ila altı saat sürer. Bunları yalnızca ihtiyacınız olduğunda kullanabilirsiniz. Devam eden semptomlar için, her gün kullanabileceğiniz uzun etkili versiyonlar vardır. Yaklaşık 12 saat sürüyorlar.

Bazı bronkodilatörler seçici beta-2-agonistler, diğerleri ise antikolinerjiklerdir. Bu bronkodilatörler, daha iyi hava geçişi için hava yollarınızı genişleten hava yollarının sıkı kaslarını gevşeterek çalışır. Ayrıca vücudunuzun akciğerlerden mukusu temizlemesine yardımcı olurlar. Bu iki tip bronkodilatör, inhaler veya bir nebülizör ile ayrı ayrı veya kombinasyon halinde alınabilir.

Kortikosteroidler

Uzun etkili bronkodilatörler genellikle inhale glukokortikosteroidlerle birleştirilir. Bir glukokortikosteroid, solunum yollarındaki iltihabı azaltabilir ve mukus üretimini azaltabilir. Uzun etkili bronkodilatör, hava yollarının daha geniş kalmasına yardımcı olmak için hava yolu kasını gevşetebilir. Kortikosteroidler hap şeklinde de mevcuttur.

Fosfodiesteraz-4 İnhibitörleri

Bu tip ilaçlar iltihabı azaltmaya ve solunum yollarını gevşetmeye yardımcı olmak için hap şeklinde alınabilir. Genellikle kronik bronşitli şiddetli KOAH için reçete edilir.

Teofilin

Bu ilaç göğüs gerginliğini ve nefes darlığını azaltır. Ayrıca alevlenmeleri önlemeye yardımcı olabilir. Hap formunda mevcuttur. Teofilin, solunum yollarının kasını gevşeten eski bir ilaçtır ve yan etkilere neden olabilir. Genellikle KOAH tedavisi için ilk basamak tedavi değildir.

Antibiyotikler ve Antiviraller

Bazı solunum yolu enfeksiyonları geliştirdiğinizde antibiyotikler veya antiviraller reçete edilebilir.

Aşılar

KOAH diğer solunum problemleri riskinizi artırır. Bu nedenle doktorunuz yılda bir grip aşısı, pnömokok aşısı veya boğmaca aşısı yaptırmanızı önerebilir.

KOAH Hastaları İçin Diyet Önerileri

KOAH için spesifik bir diyet yoktur, ancak genel sağlığı korumak için sağlıklı bir diyet önemlidir. Ne kadar güçlüyseniz, komplikasyonları ve diğer sağlık sorunlarını önleme şansınız o kadar artar.

Bu gruplardan çeşitli besleyici yiyecekler seçin:

• Sebzeler
• Meyve
• Taneler
• Protein
• Süt ve süt ürünleri

Bol miktarda sıvı tüketin. Günde en az 180 ila 250 ml kafeinsiz sıvı içmek mukusun daha ince olmasına yardımcı olabilir. Bu, mukusun öksürmesini kolaylaştırabilir.

Kafeinli içecekleri sınırlayın çünkü ilaçlara müdahale edebilirler. Kalp problemleriniz varsa, daha az içmeniz gerekebilir, bu yüzden doktorunuzla konuşun.

Tuz kullanımını belirli seviyede tutun. Vücudun solunumu zorlayabilen suyu tutmasına neden olur.

Sağlıklı bir kiloyu korumak önemlidir. KOAH'ınız olduğunda nefes almak daha fazla enerji gerektirir, bu nedenle daha fazla kalori almanız gerekebilir. Fakat aşırı kiloluysanız, ciğerlerinizin ve kalbinizin daha fazla çalışması gerekebilir.

Düşük kilolu veya zayıfsanız, temel vücut bakımı bile zor olabilir. Genel olarak, KOAH'a sahip olmak bağışıklık sisteminizi zayıflatır ve enfeksiyonla mücadele yeteneğinizi azaltır.

Dolu bir mide, akciğerlerinizin genişlemesini zorlaştırır ve sizi nefes darlığı bırakır. Bu olursa, şu çözümleri deneyin:

• Bir yemekten yaklaşık bir saat önce hava yollarınızı temizleyin.
• Yutmadan önce yavaşça çiğnediğiniz küçük yiyecek ısırıklarını alın.
• Beş veya altı küçük öğün için günde üç öğün yerine koyun.
• Yemek sırasında daha az dolu hissetmek için sıvıları sonuna kadar saklayın.

KOAH'lı insanlar için bu 5 diyet ipucuna göz atın.

KOAH İle Yaşamak

KOAH yaşam boyu hastalık yönetimi gerektirir. Bu, sağlık ekibinizin tavsiyelerine uymak ve sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarını sürdürmek anlamına gelir.

Akciğerleriniz zayıfladığından, aşırıya kaçan veya alevlenmeye neden olabilecek herhangi bir şeyden kaçınmak istersiniz.

Kaçınılması gerekenler listesinde bir numara sigara içmektir. Bırakma konusunda sorun yaşıyorsanız, sigarayı bırakma programları hakkında doktorunuzla konuşun. İkinci el duman, kimyasal duman, hava kirliliği ve tozdan kaçının.

Her gün biraz egzersiz yapmak güçlü kalmana yardımcı olabilir. Ne kadar egzersizin sizin için iyi olduğu konusunda doktorunuzla konuşun.

Besleyici yiyeceklerden oluşan bir diyet yiyin. Kalori ve tuz yüklü ancak besin maddesi içermeyen yüksek oranda işlenmiş gıdalardan kaçının.

KOAH ile birlikte başka kronik hastalıklarınız varsa, özellikle diabetes mellitus ve kalp hastalığı gibi hastalıkları da yönetmek önemlidir.

Karmaşıklığı temizleyin ve evinizi temizlemek ve diğer ev işlerini yapmak için daha az enerji harcar. Gelişmiş KOAH'ınız varsa günlük işlerle ilgili yardım alın.

Alevlenmeye hazır olun. Acil durum irtibat bilgilerinizi yanınızda taşıyın ve buzdolabınıza gönderin. Hangi ilaçları aldığınız ve dozlar hakkında bilgi verin. Acil durum numaralarını telefonunuza programlayın.

Anlayan başkalarıyla konuşmak rahatlama olabilir. Bir destek grubuna katılmayı düşünün. KOAH Vakfı, KOAH'la yaşayan insanlar için kapsamlı bir organizasyonlar ve kaynaklar listesi sunar.

KOAH'ın Aşamaları Nelerdir?

KOAH'ın bir ölçüsü spirometri derecelendirmesiyle elde edilir. Farklı derecelendirme sistemleri vardır ve bir derecelendirme sistemi GOLD sınıflandırmasının bir parçasıdır. GOLD sınıflandırması KOAH şiddetini belirlemek ve prognoz ve tedavi planı oluşturmaya yardımcı olmak için kullanılır.

Spirometri testine dayanan dört GOLD derecesi vardır:

• derece 1: hafif
• derece 2: orta
• derece 3: şiddetli
• derece 4: çok şiddetli

Bu FEV1'inizin spirometri test sonucunu temel alır. Bu, zorla sona erme süresinin ilk bir saniyesinde akciğerlerden nefes alabileceğiniz hava miktarıdır. FEV1'iniz azaldıkça şiddet artar.

GOLD sınıflandırması ayrıca bireysel semptomlarınızı ve akut alevlenme geçmişinizi de dikkate alır. Bu bilgilere dayanarak, doktorunuz KOAH derecenizi tanımlamanıza yardımcı olması için size bir mektup grubu atayabilir.

Hastalık ilerledikçe, aşağıdaki gibi komplikasyonlara daha açık olursunuz:

• Soğuk algınlığı, grip ve zatürree dahil solunum yolu enfeksiyonları
• Kalp sorunları
• Akciğer arterlerinde yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon)
• Akciğer kanseri
• Depresyon ve kaygı

KOAH ile Akciğer Kanseri Arasında Bir Bağlantı Var Mı?

KOAH ve akciğer kanseri dünya çapında başlıca sağlık sorunudur. Bu iki hastalık çeşitli şekillerde bağlantılıdır.

KOAH ve akciğer kanseri çeşitli ortak risk faktörlerine sahiptir. Sigara içmek her iki hastalık için de bir numaralı risk faktörüdür. İkinci el dumanı solursanız veya işyerindeki kimyasallara veya diğer dumanlara maruz kalırsanız her ikisi de daha olasıdır.

Her iki hastalığın da gelişmesine genetik yatkınlık olabilir. Ayrıca, KOAH veya akciğer kanseri gelişme riski yaşla birlikte artar.

2009 yılında Yüzde 40 ve 70 akciğer kanserli kişilerin çoğunda KOAH var. Bu aynı 2009 çalışmasında  KOAH'ın akciğer kanseri için bir risk faktörü olduğu sonucuna varılmıştır.

bir 2015 çalışma  aslında aynı hastalığın farklı yönleri olabileceğini ve KOAH'ın akciğer kanserinde itici bir faktör olabileceğini düşündürmektedir.

Bazı durumlarda, insanlar akciğer kanseri teşhisi konana kadar KOAH olduklarını öğrenmezler.

Bununla birlikte, KOAH'a sahip olmak mutlaka akciğer kanseri olacağınız anlamına gelmez. Bu, daha yüksek bir riskiniz olduğu anlamına gelir. Sigara içiyorsanız, bırakmak iyi bir fikir olmasının bir başka nedeni de budur.

KOAH İstatistikleri

Dünya çapında, 65 milyon insanlar orta ila şiddetli KOAH'a sahiptir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 12 milyon yetişkin KOAH tanısına sahiptir. Hastalığın 12 milyondan fazla olduğu tahmin ediliyor, ancak henüz bilmiyor.

KOAH hastalarının çoğu 40 yaş ve üzerindedir.

KOAH'lı kişilerin çoğunluğu sigara içenler veya eski içicilerdir. Sigara içmek değiştirilebilecek en önemli risk faktörüdür. Arasında 20 ve yüzde 30 kronik sigara içenlerin KOAH gelişmektedir gösterileri semptomlar ve belirtiler olduğunu.

Arasında 10 ve yüzde 20 KOAH'lı kişilerin hiç sigara içmemiş. KadarYüzde 5  KOAH hastalarının nedeni, alfa-1-antitripsin adı verilen bir proteinin eksikliğini içeren genetik bir bozukluktur.

KOAH, sanayileşmiş ülkelerde hastaneye yatışların önde gelen nedenidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde KOAH çok sayıda acil servis ziyaretinden ve hastaneye kabulden sorumludur. 2000 yılında,700.000 hastane kabulü  ve yaklaşık 1,5 milyon acil servis ziyaretleri. Akciğer kanseri olan insanlar arasında,Yüzde 40 ve 70  ayrıca KOAH var.

ABD'de her yıl yaklaşık 120.000 kişi KOAH'tan ölmektedir. Bu, Birleşik Devletler'deki üçüncü önde gelen ölüm nedenidir. Her yıl KOAH'dan erkeklerden daha fazla kadın ölmektedir.

KOAH tanısı konan hasta sayısının 2010'dan 2030'a kadar yüzde 150'den fazla artacağı öngörülmektedir. Bunun büyük bir kısmı yaşlanan bir nüfusa bağlanabilir.

KOAH'lı İnsanlar İçin Görünüm Nedir?

KOAH yavaş ilerleme eğilimindedir. Erken aşamalarda sahip olduğunuzu bile bilmiyor olabilirsiniz.

Tanı koyduktan sonra, doktorunuzu düzenli olarak görmeye başlamanız gerekir. Ayrıca durumunuzu yönetmek ve günlük yaşamınızda uygun değişiklikleri yapmak için adımlar atmanız gerekir.

Erken belirtiler genellikle yönetilebilir ve bazı yaşam tarzı seçimleri bir süre iyi bir yaşam kalitesini korumanıza yardımcı olabilir.

Hastalık ilerledikçe, semptomlar giderek sınırlanabilir.

Şiddetli KOAH evreleri olan insanlar yardım almadan kendilerine bakamayabilirler. Solunum yolu enfeksiyonları, kalp problemleri ve akciğer kanseri geliştirme riski yüksektir. Ayrıca depresyon ve anksiyete riski altında olabilirler.

KOAH genellikle yaşam beklentisini azaltır, ancak görünüm kişiden kişiye değişir. Hiç sigara içmemiş KOAH hastalarında ortalama yaşam süresinde ılımlı azalma eski ve mevcut sigara içenlerin daha büyük bir azalmaya sahip olmaları muhtemeldir.

Sigara içmenin yanı sıra, görünümünüz tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinize ve ciddi komplikasyonlardan kaçınıp kaçınamayacağınıza bağlıdır. Doktorunuz genel sağlığınızı değerlendirmek ve size ne bekleyeceğiniz hakkında bir fikir vermek için en iyi konumdadır.