Greyfurt İlaç Etkileşimi Ölümcül Mü?

Greyfurt, birçok sağlık yararına sahip lezzetli bir narenciye meyvesidir. Bununla birlikte, vücudunuz üzerindeki etkilerini değiştirerek bazı yaygın ilaçlarla etkileşime girebilir.

Greyfurt, birçok sağlık yararına sahip lezzetli bir narenciye meyvesidir. Bununla birlikte, vücudunuz üzerindeki etkilerini değiştirerek bazı yaygın ilaçlarla etkileşime girebilir.

Birçok ilaçta greyfurt uyarısını merak ediyorsanız, bu makale neden orada olduğunu ve seçeneklerinizin ne olduğunu anlamanıza yardımcı olacaktır.

Burada, greyfurt ile tehlikeli etkileşimlere sahip olabilecek 32 yaygın ilaca ve bazı alternatiflere daha yakından bir bakış.

Not: Bu makale genel bilgiler içermektedir - özel tıbbi tavsiye içermez. Herhangi bir ilacı kullanmadan önce doktorunuzla konuşun.

İlaçlarla Nasıl Etkileşir?

İlaçlar karaciğerinizde ve ince bağırsağınızda sitokrom P450 (CYP'ler) adı verilen özel bir protein grubu tarafından işlenir.

CYP'ler ilaçları parçalayarak birçoğunun kan seviyesini düşürür.

Greyfurt ve Sevilla portakalları, tangelos, pomelos ve Minneolas gibi yakın akrabalarından bazıları, furanokomarinler adı verilen bir kimyasal sınıfı içerir.

Furanocoumarins, CYP'lerin normal işlevini bozar. Aslında, çalışmalar 85'ten fazla ilacın kan seviyelerini arttırdıklarını göstermektedir ( 1 ).

Greyfurt, CYP'lerin normalde bağırsak ve karaciğerinizdeki ilaçları parçalama şeklini yavaşlatarak, bu ilaçların yan etkilerini artırabilir ( 1 ).

Greyfurtun bu ilaçlarla güvenli bir şekilde tüketilip tüketilemeyeceğini ve nasıl güvenle tüketebileceğinizi anlamak için bilmeniz gereken üç şey vardır.

1. Çok fazla zaman almaz: Bu ilaçların sizi nasıl etkilediğini değiştirmek için bir bütün greyfurt veya bir bardak greyfurt suyu yeterlidir.
2. Birkaç gün sürer: Greyfurtun ilacı etkileme yeteneği 1-3 gün sürer. İlacınızı tüketmekten birkaç saat sonra almak yeterince uzun değildir.
3. Önemli: Az sayıda ilaç için greyfurt etkileri ciddi olabilir.

Bunu göz önünde bulundurarak, greyfurt ile etkileşime girebilecek 32 yaygın ilaç hakkında ayrıntılı bilgi, kullanımla kategorize edilmiştir.

1-3: Bazı Kolesterol İlaçları

Statin adı verilen bazı kolesterol ilaçları greyfurttan etkilenir.

Statinler, doğal kolesterol üretimini sınırlandırarak çalışır. Bu, kandaki lipoproteinlerin profilini iyileştirir ve riski olan hastalarda kalp hastalığından ölümleri azaltır (2 ).

Statinler rabdomiyolize veya kas dokusunun bozulmasına neden olabilir. Bu kas güçsüzlüğü, ağrı ve bazen böbrek hasarına yol açar (3 ).

Greyfurt, rabdomiyoliz riskini artırarak üç yaygın statinin kan seviyelerini önemli ölçüde artırır (4 ):

1. Atorvastatin (Lipitor)
2. Lovastatin (Mevacor)
3. Simvastatin (Zocor)

Bir çalışma, simvastatin veya lovastatin ile bir bardak greyfurt suyu içmenin, bu statinlerin kan seviyelerini % 260 oranında artırdığını gösterdi (5 ).

Alternatifleri: Pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) ve fluvastatin (Lescol) greyfurt ile etkileşime girmez ( 1 ).

Özet: Greyfurt, bazı statin kolesterol ilaçlarının yan etkilerini artırarak kas hasarına neden olabilir.

4-7: Bazı Tansiyon İlaçları

Çoğu tansiyon ilacı greyfurttan etkilenmez.

Bununla birlikte, aşağıdaki dört tansiyon ilacı dikkatli kullanılmalıdır:

1. felodipin
2. Nifedipin (Procardia)
3. Losartan (Cozaar)
4. Eplerenon (Inspra)

Bu listedeki ilk iki ilaç kalsiyum kanal blokerleri olarak bilinir. Kan damarlarınızın kalsiyum kullanma şeklini değiştirerek, damarları gevşeterek ve kan basıncını hafifleterek çalışırlar.

Bu listedeki son iki ilaç, doğal olarak kan basıncını artıran anjiyotensin 2 adlı bir hormonun aktivitesini azaltarak çalışır.

Bir çalışma, nifedipinin kan seviyelerinin, meyve suyuna kıyasla yaklaşık 2 bardak (500 ml) greyfurt suyu ile alındığında önemli ölçüde arttığını buldu. Bu, kan basıncında hızlı bir düşüşle sonuçlandı, bu da gözetimsiz olduğunda tehlikeli olabilir (6 ).

Losartan, greyfurt ile etkilerinin - artış yerine - azalması olağandışıdır. Bu, kan basıncını kontrol etme yeteneğini sınırlayabilir (7 ).

Eplerenon, losartan ile benzer şekilde çalışır. Ancak greyfurt ile alındığında seviyeleri artar. Aşırı eplerenon seviyeleri kanda çok fazla potasyuma neden olabilir. Bu da kalp ritmine müdahale edebilir ( 1 ).

Alternatifleri: Losartan ve eplerenona benzer bir ilaç olan Spironolakton (Aldakton) greyfurt ile etkileşime girmez. Amlodipin (Norvasc), greyfurt ile etkileşime girmeyen felodipin ve nifedipin gibi bir kalsiyum kanal blokeridir (6 , 8 ).

Özet: Greyfurt çoğu tansiyon ilacına müdahale etmese de, birkaç ilacın aşırı tansiyonu düzeltmesine neden olabilir.

8-9: Birkaç Kalp Ritmi İlaçları

Greyfurt anormal kalp ritimlerini tedavi eden birkaç ilacı etkiler.

Bu etkileşimler özellikle tehlikeli olabilir ve şunları içerir:

1. Amiodaron
2. Dronedaron (Multaq)

Bir çalışma, amiodaron alan 11 erkeğe bir bardak greyfurt suyu (yaklaşık 300 ml) verdi. İlaç seviyeleri, suyu içmeyenlere kıyasla % 84'e kadar arttı (9 ).

Bu iki ilaç, kalp ritmi bozukluğu olan hastaların sağlığını yönetmede kritik bir rol oynamaktadır. Bu ilaçların seviyelerindeki greyfurtla ilgili değişiklikler zaman zaman tehlikeli kalp ritmi değişikliklerine neden olmuştur (10 ).

Özet: Sadece birkaç kalp ritmi ilacı greyfurt ile etkileşime girmesine rağmen, yan etkiler tehlikeli olabilir.

10-13: Bazı Enfeksiyon Karşıtı İlaçlar

Toplu olarak antimikrobiyaller olarak adlandırılan bu anti-enfeksiyon ilaçları, eylemlerinde ve vücuttaki bozulmalarında büyük ölçüde değişir.

Antimikrobiyaller en çeşitli ilaç kategorilerinden biri olmasına rağmen, önemli greyfurt etkileşimleri bilinen sadece birkaç ilaç vardır:

1. eritromisin
2. Rilpivirin ve ilgili HIV ilaçları
3. Primakin ve ilgili antimalaryal ilaçlar
4. Albendazol

Eritromisin, çeşitli bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Eritromisin alan hastalarda greyfurt suyunu su ile karşılaştıran bir çalışma, suyunun ilacın kan seviyelerini % 84 oranında artırdığını gösterdi (11 ).

Bu ilacın aşırı seviyeleri kalp ritmini bozabilir (11 ).

Primaquine ile ilgili antimalaryal ilaçlara ek olarak HIV ilaçlarının rilpivirin ve maraviroc düzeyleri de greyfurt tarafından arttırılır. Bu kalp ritmini veya fonksiyonunu etkileyebilir ( 1 ).

Antimikrobiyaller genellikle sınırlı bir süre için alındığından, belki de bu ilaçları alırken greyfurttan kaçınmak en kolay yoldur.

Alternatifleri: Klaritromisin, greyfurt ile etkileşime girmeyen eritromisin ile aynı sınıfta bir ilaçtır. Doksisiklin, kendisi ile etkileşime girmeyen hem antibiyotik hem de antimalaryal bir ilaçtır ( 1 ).

Özet: Bazı anti-enfeksiyon ilaçları greyfurt ile birlikte kullanılmamalıdır, çünkü kalp ritminde veya fonksiyonunda bozulmaya yol açabilirler.

14-21: Çeşitli Ruh Hali İlaçları

Çoğu antidepresan ve anti-anksiyete ilacının greyfurt ile kullanılması güvenlidir.

Bununla birlikte, çeşitli ruh hali ilaçları bununla etkileşime girer, bunlar arasında:

1. Bupropion (Wellbutrin)
2. Ketiapin (Seroquel)
3. Lurasidon (Latuda)
4. Ziprasidon (Geodon)
5. Buspirone (Buspar)
6. Diazepam (Valium)
7. Midazolam (Usta)
8. Triazolam (Halcion)

Bir antidepresan olmanın yanı sıra, insanların sigarayı bırakmalarına yardımcı olmak için bupropion reçete edilir. Baş dönmesi ve uykusunu artırabilecek greyfurt ile kan seviyeleri artar (1).

Ketiapin ve lurasidon gibi ilaçlar ruh hali ve davranış bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır. Bu ilaçların seviyelerinin artması kalp ritminde değişikliklere veya uyku hali oluşturabilir ( 1 ).

Ayrıca, diazepam, midazolam ve triazolam bazen panik ataklar veya diğer anksiyete formları için kullanılan yatıştırıcılardır.

Bir çalışma, greyfurtlu ve greyfurtsuz dokuz hastada bu ilaçların bazılarını karşılaştırdı. Greyfurtun bu ilaçların etkilerini artırabildiğini ve aşırı uyuşukluğa neden olabileceğini gösterdi (12 ).

Özet: Yukarıdaki ruh hali ile ilgili ilaçları alırken greyfurt yemek, kalp ritmi değişikliklerine, aşırı uykululuk ve diğer ilaca özgü etkilere neden olabilir.

22-25: Bazı Kan İncelticileri

Kan inceltici, kan pıhtılarını tedavi etmek veya önlemek için kullanılır. Bunlardan bazıları greyfurttan etkilenir, bunlar arasında:

1. Apixaban (Eliquis)
2. Rivaroxaban (Xarelto)
3. Klopidogrel (Plavix)
4. Ticagrelor (Brilinta)

Klopidogrel, çalışması için greyfurt sınırlayan proteinler olan CYP'lere bağlıdır. Böylece greyfurt ile karıştırıldığında daha az aktif hale gelir.

200 ml greyfurt suyu veya su ile klopidogrel alan yedi hastanın bir çalışması, ilacın meyve suyu ile daha düşük aktivasyonunu gösterdi. Bununla birlikte, kan pıhtılarını tedavi etme yeteneği etkilenmedi (13 ).

Aksine, greyfurt bu listedeki diğer ilaçların kan seviyelerini arttırır. Bu da kanamaya neden olabilir (14 ).

Alternatifleri: Warfarin (Coumadin) apiksaban ve rivaroksaban ile benzer amaçlar için kullanılır. Varfarin K vitamini içeren gıdalara duyarlı olsa da, aktivasyonu greyfurttan etkilenmez (15 ).

Özet: Birkaç kan inceltici greyfurttan etkilenir. Bu kanamaya veya kan pıhtılarının daha az etkili bir şekilde önlenmesine yol açabilir.

26–28: Birkaç Ağrı Tedavisi

Birden fazla ağrı kesici ilaç greyfurttan etkilenir:

1. Fentanil
2. oksikodon
3. Kolşisin

Fentanil ve oksikodon narkotik ağrı kesicilerdir. Kan seviyeleri az miktarda greyfurttan biraz etkilenmesine rağmen, vücutta kaldıkları süreyi değiştirebilir (16 , 17 ).

Kolşisin gut tedavisinde kullanılan daha eski bir ilaçtır. CYP'ler tarafından işlenir ve potansiyel olarak greyfurt ile etkileşime girebilir. Bununla birlikte, 2012 yılında yapılan bir araştırma, 240 ml greyfurt suyunun içilmesinin seviyeleri üzerinde çok az bir etkiye sahip olduğunu gösterdi (18 ).

Alternatifleri: Morfin ve dilaudid, greyfurttan etkilenmeyen narkotik ağrı kesicilerdir ( 1 ).

Özet: Bazı narkotik ağrı kesiciler greyfurtla alındığında kanda daha uzun süre kalır.

29–32: Birkaç Erektil Disfonksiyon ve Prostat İlaçları

Birkaç erektil disfonksiyon ve prostat ilacı, greyfurt etkileşimleriyle ilgilenmeyi hak ediyor:

1. Sildenafil (Viagra)
2. Tadalafil (Cialis)
3. Tamsulosin (Flomax)
4. Silodosin (Rapaflo)

Sildenafil ve tadalafil gibi erektil disfonksiyon ilaçları, ereksiyona kan akışını arttıran kan damarlarını gevşeterek çalışır.

Diğer kan damarları bu ilaçlarla da rahatladığından, greyfurtun neden olduğu bu ilaçların artan kan seviyeleri kan basıncını düşürebilir (8 ).

Ayrıca, tamsulosin gibi prostat büyütme ilaçları da greyfurtla birlikte alındığında baş dönmesi ve düşük tansiyona neden olabilir (19 ).

Alternatifleri: Finasterid ve dutasterid içeren başka bir prostat büyütme ilaç sınıfı, greyfurttan önemli ölçüde etkilenmez (19 ).

Özet: Greyfurt, erektil disfonksiyon ilaçları veya bazı prostat büyütme ilaçları ile tüketilmemelidir.

Greyfurttan Vazgeçmeli Misiniz?

Bu makale greyfurt ile etkileşime giren 32 yaygın ilacı listelemekle birlikte, tam bir liste değildir.

Drugs.com, ilaçlarınızı etkileşimler için kontrol etmek için kullanabileceğiniz bir ilaç etkileşimi denetleyicisi sunar.

Ayrıca, Rxlist.com greyfurt ile etkileşime giren daha az yaygın olan bazı ilaçları da listeler.

Birçok ilacın kan seviyelerini değiştirmek için sadece bir bütün greyfurt veya yaklaşık bir büyük bardak meyve suyunun yeterli olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu ilaçların bazılarının greyfurt ile etkileşime girdiklerinde ciddi yan etkileri olabilir.

Şu anda greyfurt etkileşimi olan ilaçlar kullanıyorsanız, alternatif bir ilaca geçin veya greyfurt tüketmeyi bırakın.

Şüpheniz varsa, kişisel tavsiye için doktorunuza veya eczacınıza başvurun.

Özet: Az miktarda greyfurt bile bazı ilaçlarla etkileşime girebilir ve ciddi yan etkilere neden olabilir.

Uzun Lafın Kısası

Greyfurt, normalde birçok ilacı parçalayan ince bağırsak ve karaciğerdeki proteinlere müdahale eder.

Bu ilaçları alırken greyfurt yemek veya greyfurt suyu içmek kanınızda daha yüksek seviyelere ve daha fazla yan etkiye yol açabilir.

Bazı ilaçlarda, az miktarda greyfurt bile ciddi yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle, kombinasyondan kaçınılmalıdır.

Bu ilaçlar eczaneniz tarafından greyfurt etkileşim uyarısı ile işaretlenebilir.

Doktorunuzun ve eczacınızın düzenli olarak greyfurt tüketip tüketmediğinizi bilmesini sağlayın. Bazı ilaçlarda tüketmenin güvenli olup olmadığına karar vermenize yardımcı olabilirler.