Hamilelikte Muayenelerin Önemi

4 yıl önce 0 Yorumlar

Hamilelik sırasında, özellikle ikinci üç aylarda rutin kontroller almak önemlidir. Birçok test, sizin ve gelişmekte olan bebeğiniz için potansiyel sağlık sorunlarını tanımlamanıza ve teşhis etmenize yardımcı olabilir.

Çoğu hamile kadın doğum öncesi kontrol için her ay doktorlarını görür. Sağlık sorunları veya yüksek riskli gebelikleri olan kadınlar doktorlarını daha sık görebilirler. Hamileliğinizin ilk üç ayında düzenli kontroller önemlidir. İkinci üç ayında da önemlidirler. Bebeğinizin gelişimini ve sağlığını izlemeye devam etmeniz gerekir.

İkinci üç aylık dönemde, birçok anne adayına çeşitli testler yapılacaktır. Çoğu kadının ultrasonu olur. Ayrıca kan çalışması, idrar testleri ve glikoz tolerans testi yapılır.

Bazı kadınlar bebeklerinin gelişimindeki komplikasyonlar için test yaptırmayı seçebilirler. Bir kadının sağlığına ve tıbbi geçmişine bağlı olarak başka testler önerilebilir.

Son ziyaretinizden bu yana diyetinizde, yaşam tarzınızda veya sağlığınızda herhangi bir değişiklik olup olmadığını doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Ziyaretler arasında sorularınız veya endişeleriniz varsa doktorunuzu aramaktan çekinmeyin.

Check-up Sırasında

Muayeneniz sırasında doktorunuz kısa bir fizik muayene yapacaktır. Bir hemşire veya asistan kilonuzu kontrol eder ve kan basıncınızı alır. Doktorunuz sağlık geçmişinizi aldıktan ve fizik muayeneyi yaptıktan sonra daha fazla teste gerek olup olmadığına karar verecektir.

Doktorunuz ayrıca ailenizin tıbbi geçmişini ve aldığınız ilaçları veya takviyeleri bilmek isteyebilir. Doktorunuz ayrıca size şunları sorar:

fetal hareketi
uyku düzenleri
diyet ve doğum öncesi vitamin kullanımı
erken doğum belirtileri
şişme gibi preeklampsi belirtileri

İkinci üç aylık dönemdeki fiziksel değerlendirmeler genellikle aşağıdaki kontrolleri gerektirir:

fundus yüksekliği veya göbek büyüklüğü ve fetal büyüme
fetal kalp atışı
ödem veya şişme
kilo almak
kan basıncı
idrar protein seviyeleri
idrar glikoz seviyeleri

Doktorunuz ziyaret etmeden önce soruların bir listesini derlemek isteyeceksiniz. Ayrıca, aşağıdakileri içeren belirtilerle karşılaşırsanız derhal doktorunuzu görmeyi unutmayın:

vajinal kanama
şiddetli veya sürekli baş ağrısı
görme kararması veya bulanıklığı
karın ağrısı
kalıcı kusma
titreme veya ateş
idrar yaparken ağrı veya yanma
vajinadan sıvı sızması
bir alt ekstremitede şişme veya ağrı

Fundus Yüksekliği

Doktorunuz, pelvik kemiğinizin tepesinden uterusunuzun üst kısmına kadar ölçerek, fundus yüksekliği olarak da adlandırılan uterusunuzun yüksekliğini ölçecektir. Genellikle fundus yüksekliği ile hamileliğinizin uzunluğu arasında bir ilişki vardır. Örneğin, 20 haftada fundus yüksekliğiniz 20 cm artı veya eksi 2 cm olmalıdır. 30 haftada, 30 cm artı veya eksi 2 cm., Vb.

Obez olan, fibroidli, ikiz veya kat taşıyan veya aşırı amniyotik sıvısı olan kadınlarda fundus yüksekliği güvenilmez olabileceğinden, bu ölçüm her zaman doğru değildir.

Doktorunuz uterus büyüklüğünüzdeki artışı fetal büyüme için bir belirteç olarak kullanacaktır. Ölçümler değişebilir. 2 veya 3 cm fark genellikle endişe nedeni değildir. Fundus boyunuz büyümezse veya beklenenden daha yavaş veya daha hızlı büyürse, doktorunuz fetus ve amniyotik sıvıyı kontrol etmek için bir ultrason isteyebilir.

Fetal Kalp Atışı

Doktorunuz Doppler ultrason kullanarak bebeğinizin kalp hızının çok hızlı mı yoksa çok yavaş mı olduğunu kontrol edecektir. Doppler teknolojisi kalp atışlarını ölçmek için ses dalgaları kullanır. Siz ve bebeğiniz için güvenlidir. Fetal kalp atım hızı genellikle erken gebelikte daha yüksektir. Dakikada 120 ila 160 vuruş arasında değişebilir.

Ödem

Doktorunuz ayrıca bacaklarınızı, ayak bileklerinizi ve ayaklarınızı şişlik veya ödem için kontrol edecektir. Bacaklarınızda şişme hamilelikte yaygındır ve genellikle üçüncü üç ayda artar. Anormal şişme, preeklampsi, gestasyonel diyabet veya kan pıhtısı gibi bir sorunu gösterebilir.

Kilo Almak

Doktorunuz hamilelikten önce kilonuzla karşılaştırıldığında ne kadar kilo aldığınızı not edecektir. Doktorunuz ayrıca son ziyaretinizden bu yana ne kadar kilo aldığınızı da not edecektir.

İkinci üç aylık dönemde kazanmanız gereken ağırlık miktarı, hamilelik öncesi kilonuza, taşıdığınız fetüs sayısına ve ne kadar kilo aldığınıza bağlı olacaktır.

Beklenenden daha fazla kilo alıyorsanız, meyve ve tatlı alımınızı sınırlamanız gerekebilir. Bu, kilo alımını engellemezse, doktorunuzun diyetinizi değerlendirmesine yardımcı olmak için ne yediğinizi yazmak isteyebilirsiniz. Çok fazla kilo alan bazı kadınlar aşırı yeme olmayabilir, ancak doğumdan sonra kaybolan su kilo aldırabilir.

Yeterli kilo almıyorsanız, diyetinizi takviye etmeniz gerekir. Doktorunuz, yediğinize ek olarak her gün iki veya üç sağlıklı atıştırmalık yemeyi önerebilir. Ne ve ne kadar yediğinizi yazmanız, doktorunuzun sizi ve bebeğinizi beslemeye yönelik bir plan hazırlamasına yardımcı olacaktır. Hala yeterince kilo almıyorsanız, bir diyetisyene danışmak isteyebilirsiniz.

Kan Basıncı

Kan basıncı, hamilelik sırasında yeni hormonlar ve kan hacminizdeki değişiklikler nedeniyle tipik olarak azalır. Kan basıncı genellikle hamileliğin 24 ila 26 haftasında en düşük seviyeye ulaşacaktır. Bazı kadınlar ikinci üç aylarında düşük tansiyona sahip olabilirler, örneğin, 80/40. Kendinizi iyi hissettiğiniz sürece endişe nedeni değildir.

Yüksek tansiyon olabilir hamilelik sırasında tehlikeli olabilir. Sizinki yüksek veya artarsa, doktorunuz diğer gestasyonel hipertansiyon veya preeklampsi semptomları için sizi kontrol edebilir. Birçok kadın hamilelik sırasında yüksek tansiyona rağmen sağlıklı bebeklere sahiptir, ancak bazıları hastalanabilir veya erken doğabilir.

İdrar Tahlili

Her kontrol için girdiğinizde, doktorunuz idrarınızda protein ve şeker olup olmadığını kontrol edecektir. İdrarınızdaki proteinle ilgili en büyük endişe preeklampsinin gelişmesidir. Bu, yüksek kan basıncı şişlik ve idrarınızda muhtemelen aşırı protein demekir.

Yüksek glikoz seviyeleriniz varsa, doktorunuz başka testler yapabilir. Bunlar gestasyonel diyabet için bir test içerebilir. Bu durum hamilelik sırasında sizin ve bebeğinizin sağlığı ile ilgili sorunlara yol açabilir.

Ağrılı idrara çıkma gibi belirtileriniz varsa, doktorunuz idrarınızı bakteri olup olmadığını kontrol edebilir. İdrar yolu, mesane ve böbrek enfeksiyonları, idrarınızda bakterilerin ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu olursa, hamilelik sırasında alınması güvenli antibiyotikler reçete edilebilir.

İlaçlar ve Takviyeler

Multivitaminlerinizi ve demir haplarınızı almaya devam edin. Mide ekşimesi yaşıyorsanız, reçetesiz (OTC) antasitleri alabilirsiniz. Yeni ilaçlar veya ağrı kesici haplar veya öksürük ilacı gibi OTC ilaçları hakkında sorularınız varsa, bunları ve yeni takviyeleri veya ilaçları doktorunuza danışın.

İkinci Üç Aylık Dönem Boyunca Daha Fazla Test

Düzenli muayenelerinize ek olarak, gelişmekte olan sağlık risklerine veya komplikasyonlara bağlı olarak ikinci üç ayda ek testleriniz olacaktır. Bazı testler şunları içerir:

Ultrason

Ultrasonlar sizin ve bebeğiniz için güvenlidir. Ultrason, hamilelik sırasında bebeğinizin değerlendirilmesi için önemli bir araç haline gelmiştir. Buna ihtiyaç, hamileliğinize ne kadar uzak olduğunuza ve herhangi bir komplikasyon olup olmadığına bağlıdır.

Birçok kadın hamileliği doğrulamak için ilk üç aylarda bir ultrasona girerler. Bazıları komplikasyon riski düşükse ikinci üç aylık döneme kadar bekler. Ayrıca, ilk üç ayda pelvik muayenesi menstrüel tarihle, son adet döneminizin zamanını kabul ederse, ultrason ikinci üç aya kadar bekleyebilir.

İkinci bir üç ayda ultrasonu adet tarihini ve hamileliğinizin evresini 10 ila 14 gün içinde doğrulayabilir veya değiştirebilir. 13 ila 27 haftalık hamilelikte ultrason, fetal anatomi, plasenta ve amniyotik sıvıyı da kontrol edebilecektir.

Fetal ultrason ile tanı için sınırlamalar olduğunu anlamak önemlidir. Bazı anatomik problemleri görmek diğerlerinden daha kolaydır ve bazıları doğumdan önce teşhis edilemez. Örneğin, beyindeki aşırı sıvı birikimi ( hidrosefali ) genellikle ultrason teşhisi konabilir, ancak kalpteki küçük kusurlar genellikle doğumdan önce tespit edilmez. Doktorunuz tespit edilebilir herhangi bir anormallik hakkında sizi bilgilendirecektir.

Üçlü Ekran Testi

İkinci üç aylık dönemde, 35 yaşın altındaki tüm kadınlara üçlü ekran testi önerilmelidir. Buna bazen “çoklu marker taraması” ve “AFP plus” da denir. Test sırasında annenin kanı üç madde için test edilir. Bunlar:

fetus tarafından üretilen bir protein olan AFP
plasentada üretilen bir hormon olan hCG
hem plasenta hem de fetus tarafından üretilen bir tür östrojen olan estriol

Tarama testleri bu maddelerin anormal seviyelerini ararlar. Annenin yaşı, sağlık geçmişi ve etnik köken gibi faktörlerle birlikte düşünülürler. Test tipik olarak 15 ila 22 haftalık hamilelik arasında uygulanır. Test için en iyi zaman 16 ila 18 hafta arasındadır.

Üçlü tarama testleri Down sendromu, trizomi 18 sendromu ve spina bifida gibi fetal anormallikleri tespit edebilir.

Anormal üçlü ekran testleri, fetüste anormallik olduğu anlamına gelmez. Bunun yerine, bir komplikasyon riskini gösterebilir ve daha fazla test yapılması gerekir.

Yüksek riskli gebeliklerde, üçlü ekran testi anormal sonuçlarla geri gelirse, doktorunuz daha fazla test önerebilir. Bazı durumlarda, amniyosentez veya koryonik villus örneklemesi yapılabilir. Bu testler üçlü tarama testinden daha kesindir, ancak komplikasyon riski artar. Ultrasonlar bazen anormal sonuçlara neden olabilecek durumları aramak için de kullanılır.

Hücresiz Fetal DNA Testi

Fetüsün kromozom bozukluğu riskini değerlendirmek için hücresiz bir fetal DNA (cffDNA) testi kullanılabilir. Bu daha yeni bir test, ancak Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji , testin trizomi 13, 18 veya 21 riski yüksek olan kadınlara sunulmasını tavsiye ediyor. Bu test, üçlü ekran testi gibi, bir tarama olarak kullanılıyor bir teşhis aracı olarak değil.

Hücresiz fetal DNA, plasenta tarafından salınan genetik bir materyaldir. Annenin kanında tespit edilebilir. Fetusun genetik yapısını gösterir ve kromozomal bozuklukları tespit edebilir.

CffDNA testi kromozomal anormallikleri test etmede daha kesin olmakla birlikte, yine de hamile kadınların üçlü tarama testini almaları önerilir. Üçlü tarama testi annenin kanını hem kromozomal anormallikler hem de nöral tüp defektleri açısından kontrol eder.

Amniyosentez

Üçlü tarama testlerinden farklı olarak, amniyosentez kesin bir tanı sağlayabilir. Bu işlem sırasında doktorunuz cildinize ve amniyotik kese içine küçük bir iğne sokarak amniyotik sıvınızın bir örneğini alacaktır. Doktorunuz amniyotik sıvınızı fetüste kromozomal ve genetik anormallikler açısından kontrol edecektir.

Amniyosentez, hamileliği kaybetme riski taşıyan bir girişimdir. Bu karar kişisel bir seçimdir. Sadece test sonuçlarının faydaları testi gerçekleştirme risklerinden daha ağır bastığında kullanılır.

Test, yalnızca karar vermek veya hamileliğinizin seyrini değiştirmek için kullanabileceğiniz bilgileri sağlayabilir. Örneğin, fetüsünüzün Down sendromu olduğunu bilmek hamilelik seyrini değiştirmezse, amniyosentez size fayda sağlamayabilir.

Ayrıca, doktorunuz bir ultrasonun zaten bir bozukluğu gösterdiğini tespit ederse, amniyosenteze karşı karar verebilirsiniz. Ultrason sonuçlarının her zaman doğru olmayacağını bilmek önemlidir, çünkü bunlar fetal kromozomu analiz etmezler. Amniyosentez kesin tanı almak isteyen kişiler içindir.

Bir Saatlik Glikoz Tolerans Testi (Glukola)

Amerikan Obstetrik ve Jinekologlar Kongresi (ACOG), tüm hamile kadınların bir saatlik oral glukoz tolerans testi kullanılarak gestasyonel diyabet için taranmasını önermektedir. Bu test için, genellikle 50 gram şeker içeren bir şeker çözeltisi içmeniz gerekecektir. Bir saat sonra, şeker seviyenizi kontrol etmek için kanınızı alırsınız.

Glikoz testiniz anormalse, doktorunuz üç saatlik bir glikoz tolerans testi önerecektir. Bu bir saatlik teste benzer. Üç saat bekledikten sonra kanınız alınacaktır.

Gestasyonel diyabetiniz varsa, vücudunuz kanınızdaki şeker miktarını kontrol etmekte zorlanır. Sağlıklı bir doğum için kan şekeri seviyenizi kontrol etmek önemlidir.

Gestasyonel diyabetiniz varsa, diyet ve egzersiz alışkanlıklarınızda değişiklik yapmanız veya ilaç almanız gerekebilir. Gestasyonel diyabet normalde bebeğinizi aldıktan sonra geçer.

Diğer Testler

Obstetrik geçmişinize ve mevcut sağlığınıza bağlı olarak, doktorunuz aşağıdakiler için ek testler yapabilir:

kan sayımı
trombosit sayımı
Sifiliz için hızlı plazma reagin testi RPR
cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE)
bakteriyel vajinoz

Bu testlerin bazıları kan alımı gerektirir, diğerleri ise idrar örneği gerektirir. Doktorunuzun ayrıca enfeksiyonları test etmek için vajinanızdan swab alımını gerektirebilir.

Kan ve trombosit testleri zayıf bir bağışıklık sistemini veya kan pıhtılaşması ile ilgili sorunları belirleyebilir ve bu da hamileliği ve doğumları zorlaştırabilir. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve diğer bakteriyel enfeksiyonlar da sizin ve bebeğiniz için sorunlara neden olabilir. Erken teşhis edilirse, bebeğiniz doğmadan önce onları tedavi edebilirsiniz.

Doktorunuzla Konuşmak

Fetüsünüzde bir anormallik teşhis edilirse, siz ve doktorunuz bunu tartışmalısınız. Doktorunuz, sorunun nedeni, tedavisi, tekrarlama riski, görünüm ve önleme hakkında bilgi edinmek için genetik bir danışmanla konuşmanızı önerebilir.

Doktorunuz hamileliğinizi yönetme seçeneklerini tartışacaktır. Hamileliğin sonlandırılması bir seçenekse, doktorunuz size hangi kararı alacağınızı söylemeyecektir. Kişisel inançlarınız nedeniyle kürtaj bir seçenek değilse, doktorunuzun sizinle paylaştığı bilgiler hamileliğinizi yönetmenize yardımcı olabilir. Nöral tüp defektleri gibi bazı durumlarda, sonuç sezaryen ile iyileşebilir. Doktorunuz ayrıca, özel ihtiyaçları olan bir bebeğe hazırlanmanıza yardımcı olmak için sizi topluluk kaynaklarına bağlayabilir.

Anne sağlığı sorunu teşhis edilirse, sorunu tedavi etmek veya izlemek için doktorunuzla birlikte çalışmanız gerekecektir. Enfeksiyonlar genellikle antibiyotiklerle veya uygun dinlenme ve diyetle tedavi edilebilir. Hipertansiyon veya gestasyonel diyabet gibi daha ciddi komplikasyonlar, doktora sık sık ziyaret gerektirir. Diyetinizde veya yaşam tarzınızda değişiklik yapmanız gerekebilir. Bazı durumlarda, doktorunuz yatak istirahati veya acil ilaç kullanımı tavsiye edebilir.

Teşhisiniz ne olursa olsun, endişeleriniz hakkında doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Check-up'larınızı soru sormak ve hamileliğinizdeki problemler hakkında bilgi edinmek için fırsat olarak kullanın.

Uzun Lafın Kısası

Belirli durumların teşhisi, hamileliğiniz sırasında komplikasyonları ve sağlık sorunlarını yönetmenize yardımcı olabilir. Herhangi bir sorunuz veya endişenizi doktorunuzla paylaştığınızdan emin olun.