Anoreksiya Nervoza Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Anoreksiya nervoza ciddi bir psikolojik durum ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir yeme bozukluğudur. Bununla birlikte, doğru tedavi ile iyileşme mümkündür.

Anoreksiya nervoza ciddi bir psikolojik durum ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir yeme bozukluğudur. Bununla birlikte, doğru tedavi ile iyileşme mümkündür.

Durum genellikle duygusal zorlukları, gerçekçi olmayan bir vücut imajını, aşırı kilolu veya obez olma abartılı korkusunu içerir.

Genellikle ergenlik yıllarında veya erken yetişkinlik döneminde başlar, ancak daha önceki yıllarda başlayabilir. Öyle üçüncü gençler arasında en yaygın kronik hastalık.

Yeme bozuklukları ABD'de yaklaşık 30 milyon erkek ve kadını etkilemektedir. Hem erkekler hem de kadınlarda anoreksiya gelişebilir, ancak kadınlarda 10 kat daha yaygındır. Her 100 Amerikalı kadından yaklaşık 1'i bir zamanlar anoreksiya yaşayacaktır.

Anoreksiya nervoza, iştahsızlık veya yemek yiyememe anlamına gelen anoreksiden farklıdır.

Anoreksiya Nervoza Hakkında Hızlı Gerçekler:

İşte anoreksiya nervoza hakkında bazı önemli noktalar. Daha ayrıntılı bilgi ana makalede.

• Anoreksiya nervoza, yeme bozukluğu içeren psikolojik bir durumdur.
• Semptomlar çok düşük vücut kitle indeksi ( BMI ), yemeyi reddetme ve vücut kitle indeksi çok düşük olsa bile kilo vermeye çalışır.
• Biyolojik, çevresel ve genetik faktörlerin bir kombinasyonu ile tetiklendiği düşünülmektedir.
• Tedavi biraz zaman alabilir, ancak danışmanlık ve diğer terapi türlerinin bir kombinasyonu ile iyileşme mümkündür.

Anoreksiya Nervoza Nedir?

Anoreksiya nervoza, bireyin boy ve yaşına göre sağlıklı olduğundan daha fazla kilo verdiği psikolojik bir durum ve yeme bozukluğudur.

Anoreksisi olan bir kişi, vücut kitle indeksi (BMI) zaten düşük olsa bile, genellikle yağlanma  korkusu nedeniyle gıda alımını kasıtlı olarak kısıtlayacaktır. Ayrıca aşırı egzersiz yapabilir, müshil kullanabilir ve kilo vermek için kusma kullanabilirler, ancak bulimia teşhisi konulanlardan daha az bir oranda bunu gerçekleştirirler.

Komplikasyonlar şiddetli olabilir. Yeme bozukluklarının herhangi bir akıl hastalığı için en yüksek ölüm oranına sahip olduğu bildirilmektedir.

Tedavi hastaneye yatış ve danışmanlık hizmetlerini içerir.

Belirtiler

Anoreksiya nervoza karmaşık bir durumdur, ancak ana işaret genellikle şiddetli kilo kaybıdır. BMI gibi objektif önlemler bunun doğru olmadığını göstermesine rağmen, kişi aşırı kilolu olmaktan da bahsedebilir.

Davranışsal değişiklikler arasında yemek yemeyi reddetme, aşırı egzersiz yapma ve yiyecekleri tükettikten sonra müshil veya kusma gibi yolları deneyebilir.

Besin eksikliğinden kaynaklanan diğer fiziksel belirti ve semptomlar şunlardır:

• Ciddi kas kütlesi kaybı
• Halsizlik, yorgunluk , bitkinlik
• Hipotansiyon veya kan basıncı
• Sersemlik veya baş dönmesi
• Hipotermi veya düşük vücut ısısı ve soğuk eller,ayaklar
• Şişkin veya üzgün mide ve kabızlık
• Kuru cilt
• Şişmiş eller ve ayaklar
• Saç dökülmesi 
• Menstruasyon kaybı 
• Kısırlık
• Uykusuzluk
• Osteoporoz veya kemik yoğunluğu kaybı
• Kırılgan tırnaklar
• Düzensiz veya anormal kalp ritimleri
• Lanugo, vücudun her yerinde büyüyen ince tüylü saçlar ve artan sakal

Kusma belirtileri kusmuktaki asit nedeniyle ağız kokusu ve diş çürümesini içerir.

Psikolojik belirti ve semptomlar şunları içerir :

• Şişman veya aşırı kilolu olma konusunda aşırı endişe
• Sık sık kendilerini ölçüp tartar ve aynada vücutlarını inceler
• Yemek takıntısı, örneğin yemek kitapları okumak
• Gıda alımı hakkında yalan söylemek
• Yememek veya yemeyi reddetmek
• Kendinden verme
• Duygu eksikliği veya depresif bir ruh hali
• Cinsel dürtü azalması
• Hafıza kaybı
• Obsesif-kompulsif davranış
• Sinirlilik
• Aşırı egzersiz

Yemek ve yemek suçluluk ile ilişkilendirilir. Olası bir sorun hakkında kişiyle konuşmak zor olabilir, çünkü muhtemelen bir şeyin yanlış olduğunu kabul etmeyi reddederler.

Nedenler

Medyanın baskısı ve kilo alma korkusu bazen, ancak her zaman değil, katkıda bulunan faktörlerdendir.

Anoreksiya nervoza için tek bir neden tespit edilmemiştir. Muhtemelen biyolojik, çevresel ve psikolojik faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Aşağıdaki risk faktörleri bununla ilişkilendirilmiştir:

• Depresyon ve kaygıya karşı duyarlı olmak
• Stresle baş etmekte zorluk çekmek
• Gelecek hakkında aşırı endişeli, korkmuş veya şüpheli olmak
• Mükemmeliyetçi olmak ve kurallar hakkında aşırı endişe duymak
• Olumsuz bir benlik imajına sahip olmak
• Erken çocukluk veya bebeklik döneminde yeme sorunları
• Çocukluk çağında anksiyete bozukluğu olması
• Kültür ve toplumdan etkilenebilecek güzellik ve sağlıkla ilgili belirli fikirlerin tutulması
• Kendi davranışları ve ifadeleri üzerinde yüksek düzeyde duygusal kısıtlama veya kontrole sahip olmak

Kişi kilo ve şekli hakkında aşırı endişe duyabilir, ancak bu anahtar faktör değildir.

Anoreksisi olan kişilerin % 33 ila 50'sinde depresyon gibi bir duygudurum bozukluğu vardır. Yaklaşık yarısında obsesif kompulsif bozukluk (OKB) ve sosyal fobi gibi bir anksiyete bozukluğu vardır. Bu, bazı durumlarda olumsuz duyguların ve düşük benlik imajının katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir.

Bir kişi, hayatının bazı yönlerini kontrol altına almanın bir yolu olarak anoreksiya nervoza geliştirebilir. Yiyecek alımının kontrolünü uygularken, bu başarı gibi geliyor ve bu nedenle davranış devam ediyor.

Çevresel Faktörler

Çevresel faktörler, ergenlik döneminde ortaya çıkan hormonal değişiklikleri, ayrıca kaygı, stres ve düşük benlik saygısı duygularını içerebilir.

Moda endüstrisinin ve medya mesajlarının zayıf olmanın güzel olduğunu ima eden bir etkisi olabilir.

Diğer çevresel faktörler şunları içerebilir:

• Fiziksel, cinsel, duygusal veya başka türlü istismar
• Ailevi veya diğer ilişki problemleri
• Zorbalığa uğramak
• Korku ya da sınavlar ve başarılı olma baskısı
• Yas veya işsiz kalmak gibi stresli bir yaşam olayı

İngiltere'nin (İngiltere'nin) Rehberlik Directory göre, insanlar anoreksiya “gerçekten hayatlarını kontrol etmeleri gerekir; kendilerini özel hissetmeleri ve bir ustalık duygusuna ihtiyaçları var.

Amerikan Aile Hekimi'nde yayınlanan araştırmalar, anoreksisi olan bir kişiyi “duygusal ihtiyacı, kalori alımını kontrol etmek veya aşırı egzersiz yapmak ” olarak tanımlamaktadır.

Bir kişi hayatının bir veya daha fazla yönünün kontrolünü kaybettiğinde, yemek yememek en azından vücutlarını kontrol edebilecekleri bir yol bulabilirler. 

Biyolojik ve Genetik Faktörler

Araştırmalar, yeme bozukluğu olan bazı kişilerin, sindirimi, iştahı ve açlığı kontrol eden bazı beyin kimyasallarında dengesizliğe sahip olabileceğini bulmuştur. Bunu doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Genetik faktörler, bir kişinin ailesinden geldiği için yeme bozukluklarına yatkınlığını etkileyebilir. % 50 ila 80 arasında anoreksi riski genetik olduğu düşünülmektedir.

Kısır Döngü

Bir kişi kilo vermeye başladığında düşük kilo ve besin eksikliği yaşar. Anoreksiya nervoza ile ilgili davranışları ve obsesif düşünceleri güçlendirecek şekilde beyin değişikliklerine katkıda bulunabilir.

Değişiklikler beynin iştahı kontrol eden kısmını içerebilir veya yeme ile ilişkili hale gelen kaygı ve suçluluk duygularını artırabilir.

2015 yılında araştırmacılar, anoreksiya nervoza olan kişilerin, bağırsak mikrobiyal topluluklarına sahip olmadıklarından farklı olabileceğini buldular. Yazarlar bunun kaygı, depresyon ve daha fazla kilo kaybına katkıda bulunabileceğini öne sürdü.

2014 yılında yapılan bir araştırma, anoreksiya nervoza olan kişilerin farklı pozitif duygu türlerini ayırt edemediğini bulmuştur. Bu, kendini yoksun bırakma gurur duygusuyla ilişkili olduğu için daha fazla kilo verme davranışına yol açabilir.

Teşhis

Erken tanı ve acil tedavi iyi sonuç alma şansını arttırır. Tam bir tıbbi geçmiş tedaviye yardımcı olabilir.

Doktor hastaya kilo kaybı, kiloları hakkında ne düşündüklerini ve dişiler için menstrüasyon hakkında sorular soracaktır. Hastanın açılması ve kendileri hakkında dürüstçe konuşması zor olabilir. Teşhisi doğrulamak yıllar alabilir, özellikle de kişi daha önce obezse.

Doktor anoreksiya nervoza belirtileri tespit ederse, benzer belirti ve semptomlarla altta yatan diğer tıbbi durumları ekarte etmek için testler isteyebilir.

Bunlar:

• Diyabet
• Addison hastalığı
• Kronik enfeksiyonlar
• Malabsorpsiyon
• İmmün yetmezlik
• İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBS)
• Kanser
• Hipertiroidi

Bunlar kan testlerini, görüntüleme taramalarını ve bir elektrokardiyogramı (EKG) içerebilir.

Tanı Kriterleri

Amerikan Psikiyatri Derneğine (APA-nın) göre Edition Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5), tanı kriterleri, anoreksia nervosa olarak aşağıdaki gibidir:

1. Yaş, cinsiyet, gelişimsel yörünge ve fiziksel sağlık bağlamında önemli ölçüde düşük vücut ağırlığına yol açan gereksinimlere göre enerji alımının kısıtlanması.
2. Kilolu olmasına rağmen yoğun kilo alma veya yağlanma korkusu.
3. Kişinin vücut ağırlığının veya şeklinin kendini değerlendirmesi üzerindeki gereksiz etkisi veya mevcut düşük vücut ağırlığının ciddiyetini reddetmesi.

Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği (NEDA) notu bile tüm bu kriterleri yerine getirmeden, bir kişinin ciddi bir yeme bozukluğu olabilir.

Tedavi ve İyileşme

Anoreksiya nervoza sadece yiyeceklerden kaçınmakla kalmaz, aynı zamanda duygusal zorluklar da getirir.

Tedavi ilaç, psikoterapi, aile terapisi ve beslenme danışmanlığını içerebilir.

Bir kişinin anoreksisi olduğunu kabul etmesi zor olabilir ve yemeğe karşı direncin kırılması zor olduğu için onları tedaviye dahil etmekte zor olabilir.

Hasta, işbirliği düzeyinde dalgalanma gösterebilir ve bir sorun olduğunu kabul edebilir.

Bireyin ihtiyaçlarını karşılayacak kapsamlı bir plan hazırlanmalıdır.

Tedavinin amaçları:

• Vücut ağırlığını sağlıklı bir seviyeye getirmek için
• Düşük benlik saygısı da dahil olmak üzere duygusal sorunları tedavi etmek
• Çarpık düşünceyi ele almak için
• Hastanın uzun vadede devam edecek davranış değişiklikleri geliştirmesine yardımcı olmak

Tedavi uzun süreli olma eğilimindedir ve özellikle stres zamanlarında tekrarlaması mümkündür. Başarılı ve kalıcı sonuçlar için aileden ve arkadaşlardan destek almak çok önemlidir. Aile üyeleri durumu anlayabilir ve belirti ve semptomlarını belirleyebilirse, iyileşme sürecinde sevdiklerini destekleyebilir ve tekrarlamasını önlemeye yardımcı olabilirler.

Psikoterapi

Danışmanlık, kişinin düşünme ve davranış biçimini değiştirmeye odaklanan bilişsel davranışçı terapiyi (CBT) içerir. CBT, bir hastanın gıda ve vücut ağırlığı hakkında düşünme şeklini değiştirmesine ve stresli veya zor durumlara cevap vermenin etkili yollarını geliştirmesine yardımcı olabilir.

Beslenme danışmanlığı, hastanın sağlıklı beslenme alışkanlıklarını kazanmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Sağlığın korunmasında dengeli bir diyetin rolünü öğrenirler.

İlaç

Spesifik bir ilaç yoktur, ancak besin takviyeleri gerekebilir ve doktor anksiyeteyi, obsesif kompulsif bozukluğu (OKB) veya depresyonu kontrol etmek için ilaçlar reçete edebilir.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) antidepresan olarak yaygın olarak kullanılır, ancak hastalar bunları ancak vücut ağırlıkları boy ve yaşları için normalin en az % 95'i olduğunda alabilirler.

Araştırma olan belirtilen antipsikotik ilaç, olanzapin, hastalar bir SSRI kullanımı, bundan sonra bir daha yüksek vücut ağırlığı, ulaşmasına yardımcı olabilir.

Hastaneye Yatırma

Ağır kilo kaybı veya yetersiz beslenme, sürekli yemek yemeyi reddetme veya psikiyatrik bir acil durum varsa hastaneye yatış gerekebilir.

Güvenli kilo alımını sağlamak için yiyecek alımı kademeli olarak artırılacaktır.

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar her vücut sistemini etkileyebilir ve şiddetli olabilir.

Fiziksel komplikasyonlar şunları içerir:

Kardiyovasküler problemler: Bunlar arasında düşük kalp atış hızı, düşük tansiyon ve kalp kasında hasar bulunur.

Kan sorunları: Lökopeni veya düşük beyaz kan hücresi sayımı ve düşük kırmızı kan hücresi sayımı anemi geliştirme riski daha yüksektir.

Gastrointestinal problemler: Bir kişi ciddi derecede zayıf olduğunda ve çok az yemek yediğinde bağırsaklardaki hareket önemli ölçüde yavaşlar, ancak bu diyet düzeldiğinde düzelir.

Böbrek sorunları: Dehidrasyon, yüksek konsantrasyon daha fazla idrar üretimine yol açabilir. Kilo seviyeleri arttıkça böbrekler genellikle iyileşir.

Hormonal problemler: Düşük büyüme hormonu seviyeleri ergenlik döneminde büyümenin gecikmesine neden olabilir. Normal büyüme sağlıklı bir diyetle devam eder.

Kemik kırıkları: Kemikleri tam olarak büyümemiş ancak henüz osteopeni, kemik dokusunda azalma ve osteoporoz veya kemik kütlesi kaybı gibi önemli ölçüde daha yüksek risk taşıyan hastalar.

10 vakadan yaklaşık 1'i ölümcüldür. Kötü beslenmenin fiziksel etkilerinin yanı sıra, daha yüksek intihar riski olabilir. Anoreksiye bağlı 5 ölümden biri intihardan kaynaklanmaktadır.

Erken tanı ve tedavi komplikasyon riskini azaltır.

Anoreksiya Nervoza ile Yaşamak

Medical News Today (MNT), Ulusal Anoreksiya Nervosa ve İlişkili Bozukluklar Derneği (ANAD) Başkanı Maria Rago'ya, bireylerin, arkadaşlarının veya sevdikleri birinin anoreksiya olabileceğini düşünüyorsa neler yapabileceğini sordu.

Bize şu ipuçlarını verdi:

• Yargısal olmaktan ziyade kibar ve saygılı olun.
• İyi eşleşmeler bulmak için tedavi sağlayıcılarına bakın ve en iyi kimin yardım edebileceğine karar vermek için bazı insanlarla tanışın.
• Diyetisyen, bir terapist ve psikiyatristin de dahil olduğu, yeme bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir tedavi ekibi düşünün.
• Yapabileceğiniz tüm eğitim ve desteği aldığınızdan emin olun.
• En iyi düşündüğünüzde tedavinizi gözden geçirin ve değişiklikler yapın.

“ İnsanların her gün daha iyi hale geldiğini unutmayın. İyileşmenin zaman aldığını unutmayın, bu yüzden kendinize ve sevdiklerinize karşı sabırlı olun. Umut edin, yaratıcı olun ve asla pes etmeyin. Kurtarma ekibinizin kaptanı olun. Kendi sesiniz ile yeme bozukluğunuzun sesi arasındaki farkı anlamaya çalışın. ”

Maria Rago, ANAD Başkanı

Rago, ANAD'ın kurtarma için ücretsiz destek gruplarına, rehberlik programlarına sahip olduğunu ve insanları ücretsiz hizmetlerden yararlanmaya davet ettiklerini kaydetti. “Doğru yardım hayatınızı değiştirebilir ve hatta hayatınızı kurtarabilir” dedi.