Tüberküloz Nedir? Tüberküloz Tedavisi

4 yıl önce 0 Yorumlar

Tüberküloz (TB), öncelikle akciğerleri etkileyen oldukça bulaşıcı bir hastalıktır.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) göre, 2016 yılında 1,7 milyon insanı öldürerek dünyadaki en büyük 10 ölüm nedeninden biridir.

TB, gelişmekte olan ülkelerde en yaygın olanıdır, ancak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ABD'de 2016 yılında 9.000'den fazla vaka bildirilmiştir.

Tüberküloz genellikle doğru koşullar altında önlenebilir ve iyileştirilebilir.

Tüberkülozun Belirtileri Nelerdir?

Bazı insanlara TB bakterileri bulaşır, ancak semptomları görülmez. Bu durum gizli TB olarak bilinir. TB, aktif TB hastalığına dönüşmeden önce yıllarca uykuda kalabilir.

Aktif TB tipik olarak, en sık solunum sistemi ile ilişkili olan, öksürük kanı veya balgam (balgam) dahil olmak üzere birçok belirtiye neden olur. Üç haftadan fazla süren öksürük, öksürürken veya normal nefes alırken ağrı yaşayabilirsiniz.

Diğer semptomlar şunları içerir:

açıklanamayan yorgunluk
ateş
gece terlemeleri
iştah kaybı
kilo kaybı

TB genellikle akciğerleri etkilerken, böbrekler, omurga, kemik iliği ve beyin gibi diğer organları da etkileyebilir. Belirtiler hangi organın enfekte olduğuna bağlı olarak değişecektir. Örneğin, böbreklerin tüberkülozu kanı idrar yapmanıza neden olabilir.

Kimler Tüberküloz Riski Altındadır?

DSÖ TB ye vakaları ile ilgili tüm ölümlerin % 95'inden fazlası düşük ve orta gelirli ülkelerde meydana gelmektedir.

HIV ve diğer bağışıklık sistemi sorunları teşhisi konan kişiler gibi, uzun süreli tütün veya yanlış kullanım uyuşturucu veya alkol kullanan kişilerin aktif TB elde etme olasılığı daha yüksektir. TB, HIV pozitif insanların önde gelen katilidir. DSÖ Aktif TB hastalığına yakalanmanın diğer risk faktörleri şunlardır:

diyabet
son dönem böbrek hastalığı
yetersiz beslenme
bazı kanserler

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar da, özellikle organ nakli reddini önlemeye yardımcı olan ilaçlar olmak üzere aktif TB hastalığı geliştirme riski altında olabilir. TB alma riskinizi artıran diğer ilaçlar arasında tedavi için alınanlar bulunur:

kanser
romatoid artrit
Crohn hastalığı
sedef hastalığı
lupus

TB oranlarının yüksek olduğu bölgelere gitmek de enfeksiyon kapma riskinizi artırır. Bu bölgeler şunları içerir:

Sahra-altı Afrika
Hindistan
Meksika ve diğer Latin Amerika ülkeleri
Çin ve diğer birçok Asya ülkesi
Rusya'nın parçaları ve eski Sovyetler Birliği'nin diğer ülkeleri
Güneydoğu Asya Adaları
Mikronezya

Mayo Clinic'e göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok düşük gelirli grup, TB'yi teşhis etmek ve tedavi etmek için gerekli kaynaklara sınırlı erişime sahiptir ve bu da onları daha yüksek aktif TB hastalığı riski altına sokmaktadır. Evsiz ya da hapishanede olan ya da cezaevinde olan kişiler TB gelişme riski daha yüksektir.

Tüberküloza Ne Sebep Olur?

Mycobacterium tuberculosis adı verilen bir bakteri TB'ye neden olur. Çeşitli TB suşları vardır ve bazıları ilaca karşı dirençli hale gelmiştir.

TB bakterileri havadaki enfekte damlacıklar yoluyla bulaşır. Havaya girdiklerinde, yakındaki başka bir kişi onları soluyabilir. TB'si olan bir kişi bakterileri şu yolla bulaştırabilir:

hapşırma
öksürme
konuşmak
Şarkı söylemek

İyi işleyen bağışıklık sistemlerine sahip insanlar, bakterilerle enfekte olmalarına rağmen TB semptomları yaşayamayabilir. Bu, gizli veya inaktif TB enfeksiyonu olarak bilinir. DSÖ’ye göre, dünya nüfusunun yaklaşık dörtte birinde gizli TB var.

Gizli TB bulaşıcı değildir, ancak zamanla aktif bir hastalık haline gelebilir. Aktif TB hastalığı sizi ve diğerlerini hasta edebilir.

Tüberküloz Nasıl Teşhis Edilir?

Cilt Testi

Doktorunuz, TB bakterileri ile enfekte olup olmadığınızı belirlemek için saflaştırılmış bir protein türevi (PPD) cilt testi kullanabilir.

Bu test için doktorunuz cildinizin üst tabakasının altına 0.1 mililitre PPD (az miktarda protein) enjekte edecektir. İki ila üç gün sonra, sonuçların okunması için doktorunuzun ofisine dönmeniz gerekir. PPD'nin enjekte edildiği yerde cildinizde 5 milimetreden (mm) daha büyük bir şerit varsa, TB pozitif olabilir. Bu test size bir TB enfeksiyonu olup olmadığını söyleyecektir; aktif TB hastalığınız olup olmadığını söylemez.

5 ila 15 mm arasındaki reaksiyonlar, risk faktörlerine, sağlık ve tıbbi geçmişe bağlı olarak pozitif kabul edilebilir. 15 mm üzerindeki tüm reaksiyonlar, risk faktörlerinden bağımsız olarak pozitif kabul edilir.

Ancak, test mükemmel değil. Bazı insanlar TB'ye sahip olsalar bile teste cevap vermezler, bazıları da teste cevap verir ve TB'ye sahip değildir. Son zamanlarda TB aşısı almış olan kişiler pozitif test edebilir ancak TB enfeksiyonu olmayabilir.

Kan Testi

Doktorunuz TBC cilt sonuçlarını takip etmek için bir kan testi kullanabilir. Kan testi, belirli sağlık koşulları ile cilt testi yerine veya belirli insan grupları için de tercih edilebilir. Şu anda ABD'de onaylanan iki TB kan testi, Quantiferon ve T-Spot'tur. Kan testleri sonuçları pozitif, negatif veya belirsiz olarak rapor edilir. Cilt testi gibi, kan testi de aktif TB hastalığınız olup olmadığını gösteremez.

Göğüs Röntgeni

Cilt testiniz veya kan testiniz pozitifse, muhtemelen akciğerlerinizdeki bazı küçük noktaları arayan bir göğüs röntgeni için gönderilirsiniz. Bu lekeler TB enfeksiyonunun bir işaretidir ve vücudunuzun TB bakterilerini izole etmeye çalıştığını gösterir. Göğüs röntgeniniz negatifse, muhtemelen gizli TB'niz vardır. Test sonuçlarınızın yanlış olması ve başka testlerin yapılması gerekebilir.

Test aktif TB hastalığınız olduğunu gösteriyorsa, aktif TB tedavisine başlayacaksınız. Aksi takdirde, bakterilerin yeniden aktive olmasını ve sizi ve başkalarını gelecekte hastalamasını önlemek için muhtemelen gizli TB tedavisi almanız gerekecektir.

Diğer Testler

Doktorunuz ayrıca TB bakterilerini kontrol etmek için akciğerlerinizin derinliklerinden çıkarılmış balgam veya mukusunuz üzerinde testler isteyebilir. Balgam testleriniz pozitifse, bu, TB bakterileriyle başkalarına bulaşabileceğiniz anlamına gelir ve tedaviye başladıktan ve balgam TB için negatif olana kadar özel bir maske takmanız gerekir.

Diğer test sonuçları belirsiz kalırsa, göğsün BT taraması, bronkoskopi veya akciğer biyopsileri gibi diğer testler gerekebilir.

Tüberküloz Nasıl Tedavi Edilir?

Birçok bakteriyel enfeksiyon bir veya iki hafta boyunca antibiyotiklerle tedavi edilir, ancak TB farklıdır. Aktif TB hastalığı teşhisi konan kişiler genellikle altı ila dokuz ay boyunca bir ilaç kombinasyonu almak zorundadır. Tam tedavi kursu tamamlanmalıdır. Aksi takdirde, TB enfeksiyonu geri gelebilir. TB tekrarlarsa, önceki ilaçlara karşı dirençli olabilir ve tedavisi çok daha zor olabilir.

Bazı TB suşları belirli ilaç türlerine karşı dirençli olduğu için doktorunuz birden fazla ilaç reçete edebilir. Aktif TB hastalığı için en yaygın ilaç kombinasyonları şunlardır:

izoniazid
etambutol (Myambutol)
pirazinamid
Rifampin (Rifadin, Rimaktan)
Rifapentin (Priftin)

Bu özel ilaçlar karaciğerinizi etkileyebilir. Bu nedenle TB ilaçları alan kişiler aşağıdaki gibi karaciğer hasarı semptomlarının farkında olmalıdır:

iştah kaybı
Koyu idrar
üç günden uzun süren ateş
açıklanamayan bulantı veya kusma
sarılık veya cildin sararması
karın ağrısı

Bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuza bildirin. Bu ilaçları alırken ayrıca karaciğer fonksiyonunuzu sık kan testleri ile kontrol ettirmelisiniz.

Tüberküloz Tedavisi Hakkında Son Durum

Tüberküloz tedavisi, kişinin tüm ilaçları talimatlara uygun olarak alması ve uygun tıbbi bakıma erişimi olması durumunda başarılı olabilir.

Enfekte kişinin başka hastalıkları varsa, aktif TB'yi tedavi etmek daha zor olabilir. Örneğin, HIV bağışıklık sistemini etkiler, vücudun TB ve diğer enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini zayıflatır.

Diğer enfeksiyonlar, hastalıklar ve sağlık koşulları, tıbbi bakıma yetersiz erişim gibi bir TB enfeksiyonunu zorlaştırabilir. Genellikle, tam bir antibiyotik kürü dahil olmak üzere erken tanı ve tedavi, TB'yi tedavi etmek için en iyi şansı sunar.

Tüberküloz Nasıl Önlenebilir?

Dünyadaki yüksek riskli bölgelerdeki çoğu insan çocukken TB aşısı almaktadır. Aşıya Bacillus Calmette-Guerin veya BCG denir ve sadece bazı TB suşlarına karşı korur.

TB bakterisine sahip olmak, mutlaka aktif TB semptomlarına sahip olacağınız anlamına gelmez. Enfeksiyonunuz varsa ve belirtiler göstermiyorsanız, muhtemelen gizli TB'niz vardır. Doktorunuz aktif TB hastalığına dönüşmesini önlemek için daha kısa bir antibiyotik kürü önerebilir. Gizli TB için yaygın ilaçlar, kullanılan ilaçlara ve kombinasyonlara bağlı olarak üç ila dokuz ay boyunca alınması gereken izoniazid, rifampin ve rifapentin içerir.

Aktif TB tanısı konan insanlar artık bulaşıcı olmayana kadar kalabalıktan kaçınmalıdır. DSÖ’ye göre, aktif TB'li kişiler önlem almazlarsa yılda 10 ila 15 kişiye yakın temas yoluyla bulaşabilirler.

Aktif TB ile enfekte olan kişiler de, TB partiküllerinin havaya yayılmasını önlemek için solunum cihazı olarak bilinen cerrahi bir maske takmalıdır.

Aktif TB olan bir kişinin, başkaları ile temastan kaçınması ve doktorları tarafından aksi belirtilmedikçe maske takmaya devam etmesi en iyisidir.